康健园｜胃癌筛查评分系统推进胃癌早防早治

从胃癌的防治效果来看，日本做得最好，治愈率明显提高，胃癌的发生率、病死率明显降低；从大肠癌的防治效果来看，美国做得最好，几十年来逐年下降，已经达到很低的水平，我国在肿瘤防治方面吸取其他国家的先进经验，多方合力推进普及高危人群早期癌症筛查，这是提高癌症患者生存率、降低癌症发病率和病死率的有效途径。

2019年政府工作报告提出，要实施癌症防治行动，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关。在日前举行的中国消化道早癌防治中心联盟2019年度工作会议上，国家消化病临床医学研究中心（上海）主任、长海医院消化内科主任、中国工程院院士李兆申表示，胃癌等消化道癌症在早期完全可以治愈，其最佳的筛查及治疗时间是病变刚刚出现的初期，这段“窗口期”虽然只有1-2年，却是癌症治疗的“黄金期”，在“窗口期”如能发现早癌并接受正规治疗，不但预后效果好，患者生存质量高，还能节约大笔医疗开支。

早期胃癌全国多中心筛查数据显示，从2018年3月-2019年3月共有23709人参加了胃癌筛查。胃癌筛查评分系统发现，高危风险4.7%，中危风险30.2%，中高危风险人群占比超过三成。而作为胃癌重要的高危因素幽门螺杆菌（Hp），其在筛查人群中的阳性率高达46.7%。这提示我国有庞大的胃癌“后备人群”，胃癌防控相当严峻。

长海医院消化内镜中心副主任王东指出，早期胃癌通常毫无症状或无特异性临床表现，只能通过体检筛查发现；一旦出现明显不适，往往为时已晚，我国发现的胃癌人群90%属于进展期和晚期。内镜及内镜下活检是诊断胃癌的金标准。胃癌筛查评分系统具有高效的筛查效能，及时发现高危风险并加以控制，胃癌的发病和病死率是可以大幅下降的。

李兆申院士强调，45岁以上幽门螺杆菌感染者、胃癌患者一级亲属、有吸烟酗酒等不良生活习惯者、长期胃肠道病变患者，均属于胃癌高危人群，应尽早做早期胃癌筛查。早期胃癌筛查通过简单抽血，即能检测评估胃癌风险。对于胃癌中高危人群，才需要进一步内镜精准检查，大大减少了不必要的内镜检查，提高筛查准确度。

据悉，国家消化道早癌防治中心联盟发起“2019早期胃癌防治宣传月”活动，全国将有超过500家医院参与。

新民晚报记者 潘嘉毅