乳腺癌远处转移时有没有“蛛丝马迹”可让我们发现呢？

乳腺癌转移也是悄悄地进行，不会明确地向患者打招呼、发信号，而我们怎样才能发现它的“蛛丝马迹”呢？癌细胞可经过淋巴道入血液，也可以直接进入腔静脉、或肋静脉而四处转移，骨、肺脏、胸膜、肝、脑等部位是其最易转移的器官。

乳腺癌骨转移率最高，大约有70%的患者最终发生骨转移。肝功检查中的碱性磷酸酶以及电解质化验中的钙离子与骨转移有关，尤其是碱性磷酸酶在骨转移影像学没有变化、也没有临床症状时可能就有升高，血钙升高往往骨质破坏已经比较严重。骨转移瘤较小时就可能有疼痛发生，脊椎骨、骨盆、股骨、肩胛骨、肋骨是最易发生转移的部位，如这些部位有持续不缓解的隐痛、困痛就需要进一步检查。骨核素扫描是应用最多的检查方法，其阳性发现要早于影像学3-6个月。

肺癌、胸膜又是乳腺癌好转移部位之一，肺脏转移瘤往往没有任何症状，如咳嗽、胸闷、气短、咳血丝等，有些胸腔壁层胸膜转移可能有定位准确的疼痛，绝大多数以检查而发现。乳腺癌胸部检查多要CT断层，一般的胸部平片不能发现许多小的转移灶。

肝脏转移瘤在较大时才会张力性刺激肝包膜，因为肝脏体积很大。乳腺癌有右上腹胀痛、隐痛，需要超声、或CT去检查，是否存在异常包块。若进一步恶化，症状也就明显多了，黄疸、腹水、低蛋白血症等等。

脑转移患者有一部分病人没有症状，或者症状轻微，比较典型就是头晕头痛、呕吐、视物模糊等颅内高压所致的症状。若是乳腺癌患者有头部不适、或者一些新出现的神经症状，就做做检查，推荐增强磁共振。

乳腺癌治疗进展很快，若不幸发生，科学、积极治疗，争取生命的继续！我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！