发现癌症表现，如何进行甄别—金沙洲肿瘤中心建议
在今年两会期间，国务院总理李克强在作政府工作报告时指出——“要加强重大疾病防治，推进癌症预防筛查”。一时间，大家对于癌症药物费用等方面，有了多少的了解。从而为预防癌症有了坚实的基础。
4月11日推出2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，涉及的肿瘤从2018年的7个肿瘤扩展至14个。那么如何筛选癌症是最重要的。这事很多人非常想了解的事情。
大肠癌筛查建议：
1. 40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查任指标阳性应进行肠镜检查。如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。
2. 40岁以上无症状高危对象，每年接受一次大便隐血试验(FOBT)检查。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。
3. 年龄大于20岁的有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。
4. 45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次大便隐血试验(FOBT)检查，每10年接受1次肠镜检查。
5. 粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查，粪便标本的证据更为充分，但由于价格较为昂贵，限制了其应用。
乳腺癌筛查建议：
1. 一般妇女
乳腺自查：20岁以后每月检查一次;
临床体检：20~29岁每3年1次，30岁以后每年1次;
X线检查：35岁，摄基础乳腺片;隔年1次乳腺线检查(钼靶)>40岁，每1~2年1次乳腺X线检查。60岁以后可隔2~3年乳腺X线检查1次;
超声检查：30岁以后每年1次乳腺超声检查。
2. 乳腺癌高危人群
鼓励乳腺自查，20岁以后每年做临床体检1次30岁以后建议乳腺核磁共振(MRI)检查。
宫颈癌筛查建议：
已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查：
1. 21~29岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次;
2. 30~65岁采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次;或者高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次;
3. 筛查结束时间：>65岁且既往多次检查均示阴性，则结束筛查若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者，再持续筛查20年，筛查频率视病情定;
4. 接受过子宫全切术的女性(无宫颈)，且过去20年里未曾有CIN2、CIN3类型原位癌或癌症的女性，不需要检查;
5. 接种过HPV疫苗的女性，遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)
肺癌筛查建议：
1. 对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋胴角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况形态、大小、边界等特征，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划;
2. 若检出肺内结节，根据结节不同特征磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行低剂量螺旋CT复查;
3. 根据国情和效能以及我国人群特征不推荐将PET/CT作为人群肺癌筛查的方法。
肝癌筛查建议：
1. 男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查;
2. 联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。
胃癌筛查建议：
年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃粘膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期作胃镜检查。
前列腺癌筛查建议：
1. 建议对身体状况良好，且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查，且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;
2. 血清PSA检测每2年进行1次，根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;
3. 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;
4. 不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。
甲状腺癌筛查建议：
1. 甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。
2. 一般人群：目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检：20-29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。颈部超声检查：30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。
3. 甲状腺癌高危人群：颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年一次。
4. 女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。
食管癌筛查建议：
食管癌高危人群
普通内镜检查，每2年一次;
内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查;
内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。
皮肤癌筛查建议：
临床体检，每年一次。
有高危因素者，由专业的医生进行皮肤检查，包括痣、胎记或其他色素异常区域，记录颜色、大小、形状或质地的变化，必要时进行活检。
胰腺癌筛查建议：
1. 上述对象以CA19-9等肿瘤标志物的血检结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助;
2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年一次CT或MR检查。
3. 高危人群：建议每6个月行血清CEA、CA199和肝胆B超检查;
4. 一般人群：建议每年行血清CEA、CA199和肝胆B超检查，尤其是女性。
岁月静好，哪里会有如此平静安逸的生活，希望内容对您有帮助，如果您还有哪些不明白，可以关注私聊我。这样才能更好的做好癌症的预防!当然 一旦发现，就应该马上治疗，要选择好的医院，有好的设备，有好的专家，有好的疗法，才是康复的保证。金沙洲肿瘤专家胡群峰，帮助了千千万万的患者得到治疗。