海上名医问答：筛查发现了肠癌应该怎么办？

这是上海和睦家新城医院普外科赖建良医师在海上名医大讲堂的直播视频中为患者做的解答精选。

筛查发现了肠癌应该怎么办？

赖建良：这个问题非常好。第一个，如果我们有癌症，第一个事情要赶紧认识这个疾病，我们要知道肠癌的治愈率很高，前提是你要配合治疗。 如何配合治疗呢？因为癌症的分期主要是根据癌症侵犯的深度，是否有淋巴转移，或者是有其他器官转移，这三项指标来定癌症的临床期别。我们了解到癌症形态跟期别之后，我们就可以知道你的癌症期别，我们可以根据癌症指南上的治疗方式，来制定治疗计划。 现在有越来越多的医院提供多专科联合治疗讨论的方式，我们和睦家新城医院也有提供多专科的治疗会议。这个会议主要是针对各个癌症相关的科别，内科、外科、放射肿瘤科、病理科，还有其他可能转移部分相关的科别，这些医生坐在一起讨论，来制定一个更加缜密、完整的治疗计划，确保这个病患及医生的安全，还有可信度。这一类多专科的会议现在越来越普及，也是对我们病人的治疗品质上和治疗上的照护上有更多的提升。因为治疗疾病不是只有一个人的单打独斗，更是一个团体作战。 最重要一点，发现肿瘤的时候，千万不要相信偏方及民俗疗法，甚至是求神问卜。我们在过去很多的病人身上，都遇到这一类的问题，导致癌症扩散、病变，反而造成无法收拾的后果，这并不是我们乐意见到的情况。

家里外公得肠癌去世，我有点心理阴影，要怎么做检查，可以早一点发现有没有这个病？

赖建良：问题提得很好。如果家里有家族病史的人，我们会建议他在45岁之前，就要做一次筛查。最好的方法有刚才讲到的粪便潜血检查，虚拟结肠镜或者是胶囊内视镜，或者是传统的结肠镜检查，都是比较合适的。因为家族病史的肠癌可能会造成遗传，大概只有20%左右的人会遗传，但是相较于其他没有家族史的病人来讲，两成的几率也是相对很高的。而且只要发现如果有息肉，可以早期切除，就可以早期预防。

49岁男，我平时有喝两杯的习惯，是不是患结肠癌的风险更高？

赖建良：我们会建议你要做一个肠癌的筛检。因为你已经有符合两项以上风险因素，我们强烈建议要做一个肠癌的筛检。

年龄56岁，男，近一周突然大便出血，呈鲜红色，一般是便前有大量拉血，大便后也拉血，每次量约1-200ML，血与便不混和，无腹疼，大便每天早一次，做了两次肛门指检，未发现出血点，请问这是大肠癌的早期症状吗？

赖建良：这个网友提出的问题很好，而且描述地蛮仔细的。他有鲜红色的血便，他是56岁的男性。第一个建议，因为他56岁，大于45岁，我们会建议他一个肠癌的筛检。第二个，他有直肠流血的情况，这也是我们肠癌的危险因子之一。再来，它的量有点大，1-200ml。通常大量的血便不会是肠癌造成的，除非到很严重的肠癌，甚至比较末期的肠癌，才会有这个大量血便。但是每个疾病我们都不能轻乎，就算是有这么大量的血流出来的话，也要及早地检查。即便不是癌症，也要确认是不是肠道里面有出血点。 做过肛门指检，根据一般人的手指长度，大概8-12cm长，也就是说他只能确保肛门口8-12cm里面的黏膜，这是我们手指能够摸到的范围。但整个肠道，大肠约有1.5米-2米长度之间，也就是说基本上10cm以上的肠子手指头是摸不到的。 我们会建议，这位先生能够做一次肠镜检查，首先排查它的出血点在哪里，也可以看看整个肠道里的症状。因为可能是有肠癌的风险。所以建议你还是早期做检查。

赖建良 上海和睦家新城医院普外科

擅长：擅长领域包括普外科、肛肠外科、及肿瘤外科。专长是结直肠肿瘤治疗(包含个人化手术及化疗治疗)，各类的普外科手术，特别是微创手术（腹腔镜手术及达芬奇机器人手术)。对于痔疮、廔管等直肠肛门疾病的无痛治疗有丰富的经验，另外熟练运用胃镜及结肠镜针对消化道疾病做检查和治疗。

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