乳腺癌患者,闯过五年大关就能放松警惕?谨记几个术后重要时间点

文 / 大方医生
2019-04-24 10:23

根据国家癌症中心的最新统计数据,乳腺癌已经成为女性发病第一位的恶性肿瘤,而乳腺癌如果早发现并实施相关干预,其预后也较其他癌症相对较好。手术在乳腺癌的治疗中占据举足轻重的地位,术后效果如何?肿瘤会在什么时间点复发,成为广大乳腺癌患者关心的问题。

乳腺癌患者,闯过五年大关就能放松警惕?谨记几个术后重要时间点

虽然医生无法准确的告诉患者具体哪一天肿瘤会复发,但乳腺癌术后的复发仍存在一定的规律性。1996年,外国学者Demich-eli首次观察到乳腺癌术后复发风险的时间分布呈双峰模型。术后第二年和第五年是两个高峰期,且前者的峰值比后者高,术后第三年与第二年数值也比较相似。

目前,我们的研究数据表明,乳腺癌的复发时间有两个高峰:

一个是在手术后的二到三年,特别是像HER2过表达及一些高风险的患者,如腋窝淋巴结阳性及肿瘤体积和数量较大较多的患者。

第二个复发的高峰是在术后的第七到八年,主要是激素依赖型的乳腺癌患者。

同时不同类型的乳腺癌复发规律也不尽相同,比如三阴性乳腺癌在术后第三年会出现一个复发小高峰激素受体阳性型乳腺癌在5-10年仍有相当一部分可能复发,甚至10年后还有少数出现复发

虽然乳腺癌术后复发的原因尚不清楚,但已有相关研究提供了相关的依据。

研究表明,在乳腺癌临床前期,大部分肿瘤细胞处于休眠状态,而原发灶切除、炎症反应、体内微环境改变了肿瘤细胞,让其转为复苏状态。

还有研究称,肿瘤原发灶能分泌血管生成抑制因子,通过增加肿瘤的凋亡而抑制微转移灶生长,切除原发灶后解除这种抑制作用,导致肿瘤复发。这也很好的解释了为什么术后会出现第一个复发高峰。

因此不管是什么原因,乳腺癌的复发可谓三年一小坎,七年一大坎,尤其对于有腋窝淋巴结转移的患者、肿瘤直径大于5cm的患者、由淋巴结转移且肿瘤直径大于5cm的患者,术后的三年内复发的概率更高。

有研究显示,肿瘤的复发和转移大多发生在根治术后3年之内,约占80%,少部分发生在根治后3-5年,约占10%。目前认为当各种肿瘤根治术后五年不复发时,再次复发的几率会大大降低,因此采用五年生存率来表示各种癌症的疗效。但某些类型的乳腺癌如激素受体表达阳性的乳腺癌,在术后第六到八年左右会出现第二个高峰。

虽然癌症患者在根治术后能生存五年以上,则基本可以认定为癌症被治愈。但对于乳腺癌来说,挺过五年,意味着还有另一个癌症的复发高峰期的可能。所以仅以5年生存率来评估乳腺癌的治愈率不够准确,更多用10年或15年生存率来反映乳腺癌的治疗效果。因此乳腺癌治疗后需要长期随访。

多数人闯过五年大关后,便放松警惕不管不顾了。其实这是不对的。不管是哪一种类型的乳腺癌,即使闯过五年大关,也应该像前五年那般谨慎,做好预防措施。我们应该将乳腺癌当做慢性病全程管理,从饮食、治疗、运动、心情上,始终做到最优化。要坚持做到术后遵医嘱定期复查、合理饮食、坚持锻炼以及保持乐观的心态。

医科院肿瘤医院王翔医生

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