乳腺癌 | 4a类? II级? I期? 傻傻分不清

检查报告单上总是出现一些奇怪的数字, BIRADS 4类? 浸润性癌,非特殊型,II级? T1N0M0 I期? 这些都代表着什么含义? 本文为你一次性解答。

• BIRADS 4类？

这个在之前的文章里介绍过（乳腺超声提示有血流可怕么？），本文再次简要讲述。BI-RADS是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如X线钼靶摄影、彩超、核磁共振等，用来评价乳腺病变良恶性程度的一种评估分类法。BI-RADS将乳腺病变分为0～6类，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。

BI-RADS０类：是指评估不完全。需要召回病人，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。

以下为评估完全的最后分级：

BI-RADS１类：阴性结果，未发现异常病变，亦即正常乳腺。

BI-RADS２类：良性病变，可基本排除恶性。定期复查即可。

BI-RADS３类：可能是良性病变，建议短期（3～6个月）复查，医生需要通过短期随访观察来证实良性的判断，恶性可能在0-2%。

BI-RADS４类：可疑恶性病变。4类结节分类可进一步细化为4A、4B、4C三类。

4A：恶性可能>2%但≤10%。

4B：恶性可能>10%但≤50%。

4C：恶性可能>50%但＜95%

BI-RADS５类：高度可能恶性，几乎可以肯定。恶性可能性≥95%，应采取积极的诊断及处理。

BI-RADS６类：已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。

• 浸润性癌,非特殊型,II级?

这是浸润性乳腺癌病理的组织学分级，以癌的三个特征为评价标准：线管的形成程度，细胞核的多形性和核分裂计数（需要病理科医生在显微镜下评判）。每个特征对应一个分数，最后三个相加，得到3～9的分数，根据此分级如下：

I级，分化好，3-5分；

II级，中分化，6-7分；

III级，分化差，8-9分。

分级与乳腺癌预后相关，但并不是说分级得分越高就一定预后越差，只是其中一个影响预后的因素。相比而言，肿瘤大小、淋巴结有无转移、分子分型对乳腺癌预后影响更大。

• T1N0M0 I期?

在之前的文章里也讲过乳腺癌的分期，T是指肿瘤大小，N是指腋窝、锁骨上淋巴结转移情况，M是是否有远处的转移。通过三个指标结合来明确肿瘤的分期，往往在病理报告上都会明确标识T和N的情况，M是通过影像学等检查明确的。具体更为详细的内容请看前面的文章（【get新技能】零基础的你也能看懂，乳腺癌病理报告！）。

作者：王靖、王翔宇

文章来源：医科院肿瘤医院王靖医生