肺部有结节，是不是离癌症不远了？

良性还是恶性？先搞清楚是什么结节

肺结节（pulmonary nodule, PN）是指肺内直径小于或等于3 cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影，是可单发或多发、边界清晰或不清晰的病灶。

依据结节密度，可以将肺结节分为三类：纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节（部分实性结节），实性结节。

1、磨玻璃结节：纯磨玻璃结节就是在薄层CT扫描上结节像磨砂玻璃一样，呈现云雾状影子。

2、混合磨玻璃结节（部分实性结节）：混合磨玻璃结节在薄层CT扫描上呈现中间白色周围有一圈云雾状磨玻璃阴影。就像一个荷包蛋，其中实性的成分是蛋黄，磨玻璃的部分是蛋清。

3、实性结节：实性结节在薄层CT扫描上呈现白色阴影，就像是去掉蛋清后的蛋黄，是一个密度较高的结节。

这三种肺结节，恶性程度概率从高到低，依次为混合磨玻璃结节，纯磨玻璃结节，实性结节。

肺部结节怎么破？这里有一份指南请关注

现在我们已经知道了肺部结节的三种类型，那么接下来该怎么做呢？

小U给大家参考一下《中国肺部结节分类、诊断与治疗指南（2016年版）》中对肺结节的评估和处理策略：

第一类：

纯磨玻璃密度结节

（1）直径>5 mm的纯磨玻璃密度结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。

（2）直径<5 mm的纯磨玻璃密度结节，建议年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。

第二类：

混合磨玻璃结节（肺部分实性结节）

（1）直径>8 mm的部分实性结节，应由多科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查，明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若考虑为恶性可能，建议手术切除。若结节缩小，建议6个月、12个月和24个月持续CT监测，无变化者建议长期年度CT复查，随访时间不小于3年。

（2）直径≤8 mm的部分实性结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描，并作结节的薄层三维重建。如果结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。

第三类：

肺实性结节

（1）直径≥15 mm或表现出恶性CT征像（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞）的直径介于8 mm-15 mm之间的肺实性结节，为高危结节。应由多学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查，明确诊断，以及采取什么方法进行治疗。对于高度怀疑为恶性者且适合于外科手术治疗者，首选外科治疗。对肺癌可能性较小的病例可抗炎治疗5天-7天，休息1个月后复查，结节增大或无变化者，由多学科会诊，决定是否进入临床治疗；结节缩小可在2年内进行随访。

（2）直径介于5 mm-15 mm且无明显恶性CT征象的非实性结节。应在3个月后进行随访观察其生长特性，发现结节生长纳入高危结节处理，无生长性则继续随访2年。

（3）直径<5mm的实性结节，建议1年后随访，发现生长则纳入高危结节处理，无生长行年度随访。

看了那么长一段，是不是有点头晕了？

这里其实还有个最简单的办法：交给医生。

其实肺部小结节因为太小，一些特征都不明显，因此评估和鉴别肺部小结节的良恶性，实在是太专业的学问。所以小U建议如果肺部查出有小结节，还是去正规的医院复查薄层CT，请教医院权威的胸外科医生，他会给您一个合理的建议。

作者：顾梅蓉

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