免疫治疗是什么？哪些癌症可以用？肿瘤内科主任给你讲讲

“为什么有这么多肿瘤，希望科学家早日能攻克肿瘤。”患上肺癌的张女士对39健康网说，得知自己得了肿瘤的那一刻，内心充满了恐慌。

寻找癌症的治愈方法，不仅仅是患者的需求，也是医生、研究人员的“战争史诗”，从放化疗到靶向治疗，每一次的科技进步都在拯救生命，尤其是发展到今天，可以通过阻断肿瘤细胞逃逸机制杀死癌细胞，让更多肿瘤患者看到了“生”的希望。

这种治疗方法就是免疫治疗，很多人听过这个词，但是对它并不了解，39健康网今天采访到了北京新里程肿瘤医院的肿瘤内科赵军主任，让他用简单的言语，为我们揭开免疫治疗的神秘面纱。

免疫治疗是什么？

我们要治疗癌症的时候有很多种方法，手术治疗、放化疗、靶向治疗等，而免疫治疗就是癌症治疗方法中的一种，它通过激活或增强免疫细胞识别肿瘤细胞的机制来对抗癌细胞。

要了解免疫治疗，得先了解怎么会产生肿瘤。

人体内有不同的细胞，它们有着不同的职责，免疫细胞就负责清除入侵人体内的有害物质。

正常的免疫细胞可依靠自己的免疫力杀伤癌细胞，随着人的年纪越大，细胞也会衰老，免疫力逐渐下降，肿瘤就可能发生了，这也就是为什么肿瘤的发病年龄大多在60岁左右。

除此以外，在日常生活中，强辐射、毒性化合物、病原体等致癌因素影响下，会发生基因突变诱发正常组织细胞异常增生，当人体免疫系统无法清除这种异常增生的细胞时，肿瘤就产生了。

针对每一种肿瘤，选择的治疗方法也不同。

手术治疗：这是治愈未转移肿瘤的最佳方法。（常适用于癌细胞未出现转移的早期）

但手术无法解决潜在的、常规检查无法发现的微小病灶，对于此类肿瘤患者来说，术后复发率可能会比较高。

放化疗：使用放射线或药物治疗癌症的常用治疗手段。

但无法区别正常细胞和癌细胞，在杀死癌细胞的时候，也杀死了正常细胞，引发一系列的副作用，降低患者生活质量。

靶向治疗：根据肿瘤特有突变位点，设计靶向药物，精准打击癌细胞。

但癌细胞很狡猾，被打击后，它们就学会“伪装”和“隐藏”，产生了耐药性，导致治疗失效。

常规方法不能抗击癌细胞的时候，科学家们发现了免疫治疗的方法。

免疫治疗：以往的免疫细胞疗法是通过患者自身免疫细胞体外驯化后回输，用自身的免疫细胞消灭癌细胞。

优点：自体细胞无排斥反应，副作用小，能够清除单个微小病灶，有望彻底治愈癌症的新型医疗手段之一。但是由于肿瘤具有逃逸免疫细胞的能力，对于多数肿瘤是无效的。

近几年，从最初在进展期黑色素瘤治疗中获得成功，到现在对许多类型癌症都显示了疗效，即使标准治疗失效的恶性肿瘤，也有从免疫治疗获益的可能性。

免疫治疗很有可能发展成为防止癌细胞复发和转移的关键力量。

免疫治疗和免疫检查点抑制剂又有什么关系？

去年，因为诺贝尔生理学或医学奖颁给了免疫治疗中的免疫检查点抑制剂，PD-1和CTLA-4的发明者，免疫检查点抑制剂又火了一把。

有些小伙伴开始想问，免疫治疗和免疫检查点抑制剂又有什么关系呢？

免疫疗法有溶瘤病毒、双特异性抗体、癌症疫苗、过继细胞疗法、其他免疫调节药物等，免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种。

狡猾的癌细胞会通过各种方法逃避免疫细胞的攻击，其中有一种就是通过免疫检查分子逃避。

免疫检查点抑制剂就能很好地“捕杀”这些逃逸的癌细胞。

目前，CLTA-4抑制剂和PD-1、PD-L1抑制剂被批准用于治疗复发或难治性的恶性肿瘤，如非小细胞肺癌、霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤等等。

CAR-T是什么？

当体内发现癌细胞时，体内的树突状细胞会吞噬癌细胞，把隐藏的突变蛋白抗原特征分析出来，并大量激活T细胞，让它杀死癌细胞，但狡猾的癌细胞就会“伪装”自己变成“好”细胞，这时，T细胞就无法识别癌细胞。

于是，科学家们给T细胞加入发现肿瘤细胞的“GPS”，形成精准杀瘤武器，这种疗法就称为CAR-T。

CAR-T免疫疗法和其他免疫疗法类似，它的原理就是利用病人自身的免疫细胞来清除癌细胞，唯一有所不同的是，它是一种细胞疗法，而不是一种药。

免疫治疗能治疗哪些肿瘤？

恶性黑色素瘤、肺癌、肾癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌、胃癌等。

近两年来，免疫治疗已经进军到术前及术后辅助治疗，从而获得更好的手术机会，同时，减少术后肿瘤的复发。

免疫治疗不适合哪些患者？

免疫治疗作为一种全身治疗，治疗过程产生的问题复杂多变，尤其是对于肺纤维化、心功能不好、自身免疫系统存在缺陷的患者，可能会出现严重的毒性。

所以，患有自身免疫病、脏器功能有障碍的病人不适合接受免疫治疗，这类人一旦接受免疫治疗，可能会产生严重不良反应甚至生命危险。

内分泌功能紊乱的患者在接受免疫治疗时，有可能会引起甲状腺功能低下或亢进，这类患者需要专业的筛查才可进行免疫治疗。