国内保乳率仅10%！医生：乳腺癌治疗，不用“一刀切”

一年一次的体检是很多女人送给自己的健康礼物，但与此同时，也带来了某些烦恼，比如体检时在乳房部位发现结节。

“大夫，我是不是要得乳腺癌了？”小九前阵子去医院采访门诊医生，遇到好几个20岁左右的姑娘来看乳腺结节，脸上写满了担忧。

乳腺结节是乳腺癌的前期吗？得了乳腺癌一定要把乳腺切掉吗？围绕这些问题，我们采访到北京清华长庚医院普外科主任医师罗斌。

乳腺结节不等于乳腺癌

做乳腺B超检查是发现乳腺结节的主要方法，虽然医生经常说“乳腺结节”这个词语，但实际上它并非一个独立的疾病，而是乳腺疾病的一种症状表现。

乳腺结节可能是良性的，也可能是恶性的，通常需要到医院进行更详细的检查来确定，比如医生更专业的触诊、复查乳腺B超、钼靶，必要时可能还需要穿刺取样做个活检。

看到这，估计很多年轻女性都会开始害怕了，更担心体检的结节是乳腺癌。罗斌强调，大多数的乳腺结节都属于良性病变，并不是恶性的乳腺癌，遵医嘱定期复查随访，观察结节的变化即可。

“71岁的女人乳腺发现一个肿块和17岁发现一个肿块，性质是完全不一样的。”罗斌强调，虽然现在都在说肿瘤日益年轻化，但实际上得癌症的，包括乳腺癌，大多数还是年龄大一点的女性，而不是十几岁、二十几岁的年轻人。

不过，小九还是要强调一点，发现乳腺结节后还是不能掉以轻心，不管不顾，一定要及时去医院做个排查，听听专业大夫的建议。

治疗乳腺癌不应该一刀切

良性的乳腺结节不用太担心，但一旦确诊乳腺癌，则必须干预治疗。

根据2019年初发布的全国癌症统计数据，乳腺癌居于女性肿瘤发病的首位，是真正意义上的红颜杀手。目前乳腺癌的治疗包括手术、放疗、化疗，还有靶向治疗、内分泌治疗。

虽然新的药物、新的治疗手段不断推出，但手术治疗依然没过时，称得上是乳腺癌治疗的基础，不少医院建议患者将乳房一刀全切。

罗斌对此持不同的建议，他认为，治疗乳腺癌不仅应该关注治疗本身的效果，更要关注患者术后更长时间的生存质量，女性天生爱美，很多乳腺癌女性患者有保留乳房的需求。

公开数据显示，美国等发达国家的保乳率达到50%~60%，这一比例在法国更高，“法国女性对美的追求更高”。而在我国，北京、上海等经济发达地区，乳腺癌平均保乳率却只有10%。

为了改变这一现状，罗斌一直在努力，在他做过的乳腺癌手术中，保乳率达到40%~50%，2018年达到了56%，与国际水平接轨。

此外，罗斌还不鼓励对所有的乳腺癌进行腋窝的淋巴结清扫。“目前乳腺癌的治疗效果比较好，患者能继续生存二十年十年”，淋巴清扫后，患者的胳膊会发生水肿，患者那侧胳膊不能被蚊子叮咬，不能接受输液、不能量血压，严重影响生活质量。