可能“人财两空”？癌症晚期，治还是不治？

对癌症晚期患者来说，很多治疗方法，包括靶向治疗，只能延长几个月的生命，却可能带来很多痛苦，花费也极高。

治还是不治，到底该如何选择？

首先我们要明确，晚期癌症的治疗目的。

晚期癌症的治疗目的不是治愈，而是在于最大程度地延长患者生存时间、控制疾病进展程度、提高生活质量。

肿瘤的化疗，是随着对肿瘤本质认识不断深入的情况下逐渐发展起来的。

近代化疗的最早尝试是1865年Lissaner应用Fowler溶液治疗白血病。

化疗的出现，改变了人类对晚期肿瘤束手无策的局面。

随后，靶向药物的出现，使肿瘤进入精准治疗阶段，以肺癌为例，靶向治疗使驱动基因型肺癌逐渐成为临床可控的疾病。

相比化疗时代，提升了晚期非小细胞肺癌患者的生存时间，5年生存率可达14.6%。

而近年来，如火如荼的免疫治疗，则可能使晚期肿瘤的治疗变为慢性病。

科学发展进步，将使我们在面对晚期肿瘤时有更多的手段。

我们决不能“谈癌色变”，只要一听说是癌症就放弃所有治疗。

同时，我国肿瘤治疗存在随意性和不规范性。

目前，肿瘤治疗已经摒弃单一治疗，进入多学科综合治疗时代。

肿瘤的治疗方案应当：

综合内科、外科、肿瘤科、放疗科、病理科以及影像科医生的意见；

具体分析患者的全身情况；

根据肿瘤分期、有无基因突变、癌肿是否已有转移扩散、如何预防控制可能发生转移复发等问题；

综合考虑家属和患者本人的治疗意愿、经济条件；

制定妥善的综合治疗方案，尽可能减轻患者痛苦，让患者获益。

对于晚期肿瘤的治疗，既要避免“治疗不足”，由于对肿瘤治疗的排斥心态，使患者错过了最佳的治疗机会；

也要避免“过度治疗”，不能因为对疾病的不了解、以及追求“治愈”的心态，而使患者家庭背负沉重的负担。

（编辑Eliza。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 呼吸二科 张卫东主任医师；谭建龙 主治医师