癌症不等于死亡，用数据教你怎么战胜癌症

文章开始，我们首先给大家呈现一张全球几个主要国家的胃癌5年生存率图，从图中我们可以看到，日本胃癌5年生存期为80%左右，而中、美、德、法、英等国家的胃癌5年生存率均为20%左右，这个数字差距是非常震撼的。要知道癌症患者一般度过前5年，后面复发概率就很低，也就是说日本的胃癌治愈率接近80%。

为什么日本的胃癌治愈率这么高？其实并不是因为日本的癌症治疗比其他国家先进，而是他们的癌症筛查体制。日本过去因为大米中滑石粉问题，是胃癌高发地区，所以他们胃镜筛查体检做的很好，40岁以后胃镜是常规体检项目。胃镜体检是他们胃癌80%的5年生存率的最主要原因。此外，日本83岁的平均寿命也与其筛查体检制度有关。

我们再来看下导致癌症死亡原因的前十位，男性分别为：肺、胃、肝脏、食管、结直肠等；女性为肺、胃、食管、肝脏、结直肠、乳腺等。

我们都知道早期癌症缺乏临床症状表现，等到有症状时多已是晚期。而晚期癌症因为无法接受手术根治，所以预后差，生存期时间短。拿下图肺癌数据结果来说，通过肺癌筛查发现的1A1期患者5年生存率92%，有症状后才发现的IV期肺癌患者5年生存率只有10%（数据来源的病例时间偏久远，现在临床上早期和晚期肺癌生存期数据一般高于这个）。上海市胸科医院临床数据资料显示IA早期肺癌的5年生存率超过96%，而原位腺癌和微浸润腺癌根治率更是接近100%。

肺癌

这种没有症状的早期肺癌可以通过低剂量CT筛查出来。而哪些人群需要做肺癌筛查呢？

虽然目前指南建议参加肺癌筛查的人群为：45岁以上，有吸烟史、被动吸烟史、家族史、长期厨房油烟接触等。但是根据国家癌症中心的数据显示，而且不吸烟女性的肺癌发病率占据半壁江山，而且年龄越来越轻。所以我们建议40岁以上，不管男性、女性，不管有没有吸烟史，均应该每1-2年行低剂量胸部CT筛查体检一次。

胃癌、食道

胃癌的危险因素主要与不规律饮食、腌制饮食、幽门螺旋杆菌等有关。依据指南，我们建议40岁以上的人群符合以下任何一项的需要定期体检胃镜：胃癌高发地区人群；Hp感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

食道癌，我们建议40岁以上的，如果有下面任何一项危险因素的需要定期检查胃镜：来自食管癌高发区；有上消化道症状；有食管癌家族史；患有食管癌前疾病或癌前病变；具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。

胃癌和食道癌均是通过胃镜筛查，所以只要是40岁以上，符合上面描述的任何一项，就需要定期体检胃镜。

肝癌

肝癌的发生主要与乙肝、丙肝病毒感染、酗酒、黄曲霉毒素污染食物有关。我们建议年龄40岁以上，尤其是有乙肝、丙肝病毒感染史的人群，半年检查一次肝脏超声和AFP。

结直肠

45~75岁：每年检测粪便免疫化学试验或者高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验；或者3年行一次多靶点粪便DNA检测；结肠镜检查（每10年）；或CT结肠成像（每5年）；或软式乙状结肠镜检查（每5年）。非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查。

以上为癌症死亡原因的前5位，占据了大多数癌症死亡原因，其他还有女性的乳腺、宫颈癌筛查等。当前条件下，我们无法根治绝大多数晚期癌症，但是癌症不等于死亡。如果我们能做到定期体检筛查，就能早期发现绝大多数癌症，并彻底根治。

4月15日到21日是“全国肿瘤防治宣传周”，让我们从自己和身边人亲人做起，不要因为工作忙碌忽视健康。

欢迎您关注@医疗科普徐医生