肿瘤防治宣传周 癌细胞的自白二：癌症早诊 找到我就算你赢

2019年4月15-21日是第25个“全国肿瘤防治宣传周”。为提高全社会防癌意识，让更多人了解癌症，麻省医疗国际将在本周连续发布三篇癌症防控科普文章。

上一篇讲到了癌症的一级预防，即病因预防，从生活习惯和环境等根本因素上杜绝癌症的发生，点击阅读：【肿瘤防治宣传周】癌细胞的自白（一）。

今天为大家讲述癌症的二级预防：如何早期发现和诊断癌症？

一个癌细胞的自白（2）

大家好：

昨天讲到我是如何从一个正常细胞最终变成了面目可憎癌细胞，这一切都和人体长期的吸烟、饮酒、肥胖、缺乏锻炼或者病毒感染，长期暴露于恶劣环境下有着很大关系。

当人体中出现和我一样的癌细胞时，很多人会感到绝望和恐慌，其实完全没有必要！

因为这时候的我十分脆弱，“伪装”和“转移”这两项超能力还没有完全掌握，即使没有被母体自身的免疫细胞杀死，只要我被发现，借助现代医学的手段也很容易实现康复。

其实在这个时期，防癌就是捉迷藏游戏，只要你找到我就算胜利，就是这么简单！

这个时期人们常称之为癌症早期，不过遗憾的是很多人错过了这个时期，找到我的时候我已经拥有了多处肿瘤基地，想要根除已非易事……

癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关，发现越早，治疗效果越好，生存时间越长。这也就是癌症防治中的二级预防提出的根据，而二级预防的重点就在于如何才能更早的发现癌症。

如何更早的发现我？

由于我不是身体内的正常细胞，所以在出现后的很长一段时期内都会表露一些症状，比如异常肿块、出血、消化不良等，不同的症状代表了不同身体部位的异常，而这些异常往往被人体误以为是其他疾病，因此只有提高防癌意识，并选择科学的检查手段，才能最终确诊和发现我。

以下症状出现时，就要小心我的存在哦：

1、身体浅表部位出现的异常肿块。

2、体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或迅速增大。

3、身体出现的异常感觉：哽咽感、疼痛等。

4、皮肤或粘膜经久不愈的溃疡。

5、持续性消化不良和食欲减退。

6、大便习惯及性状改变或带血。

7、持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血。

8、听力异常，鼻血，头痛。

9、阴道异常出血，特别是接触性出血。

10、无痛性血尿，排尿不畅。

11、不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。

当然，以上症状出现时，大多数情况下都不是癌症，所以为了更精准、更有效的检测出我的存在，还需要明确自己是否为某一癌症的高危人群，进而接受检查。这就不得不提到防癌体检。

防癌体检到底怎么做？

防癌体检是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的身体检查，其目的是让群众知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，进行早期干预。

目前的技术手段可以早期发现大部分的常见癌症。比如，使用胸部低剂量螺旋CT可以检查肺癌，超声结合钼靶可以检查乳腺癌，胃肠镜可以检查消化道癌等。

值得提醒的是防癌体检和常规体检有很大区别，很多癌症患者会诧异为什么每年都接受体检，为什么发现癌症时已经到了晚期？

这是因为常规体检中很少含有癌症体检项目，因此，诊断出癌症的概率很低。而对于最常发病的癌症需要接受以下筛查：

结直肠癌

高危人群

40岁以上有两周肛肠症状；

有大肠癌家族史的直系亲属；

大肠腺瘤治疗后；

长期患有溃疡性结肠炎；

大肠癌手术后；

存在家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属；

50岁以上无症状人群。

筛查建议

肛门直肠指检、大便隐血试验(FOBT)检查，FOBT阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。

肺癌

高危人群

年龄40岁以上，至少合并以下一项危险因素：

吸烟≥20包年，其中包括戒烟时间不足15年；

被动吸烟；

有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

筛查建议

建议行LDCT筛查（即低剂量螺旋CT）。建议尽可能使用32层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。

扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，每年进行1次LDCT肺癌筛查。

乳腺癌

高危人群

伴多条以下乳腺癌高危因素时，应考虑为高危乳腺癌对象。

未育或≥35岁初产妇；

月经初潮≤12岁，或行经≥42年的妇女；

一级亲属在50岁前患乳腺癌者；

两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌者；

对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；

胸部放射治疗史（≥10年）者。

筛查建议

1.一般妇女

临床体检：20～29岁每3年1次，30岁以后每年1次；

X线检查：35岁，摄基础乳腺片；隔年1次乳腺X线摄片；

>40岁，每1～2年1次乳腺X线检查；60岁以后可隔2～3年拍片检查1次。

超声检查：30岁以后每年1次乳腺超声检查。

2.乳腺癌高危人群

20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后建议乳腺磁共振（MRI）检查。

肝癌

高危人群

年龄男性35岁以上、女性45岁以上的以下人群：

有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染的血清学证据；

有肝癌家族史；

血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

药物性肝损患者。

筛查建议

针对高危人群：联合血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查一次。

胃癌

高危人群

存在下述情况之一者：

60岁以上人群；

中重度萎缩性胃炎；

慢性胃溃疡；

胃息肉；

良性疾病术后残胃（术后10年）；

胃癌术后残胃（术后6～12月）；

异型增生（轻、中、重）；

中、重度肠化生；

明确家族史；

胃黏膜巨大皱褶征。

筛查建议

年龄大于40岁有腹痛、腹胀等上腹部不适症状，并有慢性胃炎等病变以及有肿瘤家族史的对象，应根据医师建议定期做胃镜检查。

关于癌症的早诊早筛就先说到这里，另外我在这里透露一个重大秘密：其实在确诊癌症后，接受规范的治疗，并保持乐观的心态，同样是可以实现康复或者带癌生存的，所以在我战胜母体之前，一切都不是定数。

下期我将会详细讲述确诊癌症后如何实现逆转，敬请期待！