26岁小伙确诊结肠癌4期——医生叹息：这是最容易预防的癌症！

26岁小伙确诊结肠癌4期——医生叹息：太冤了，这是最容易预防的癌症！

匡山 百年医者心

“今年生日被确诊为结肠癌，然后开始治疗，已经化疗一次，还不知道之后怎么受罪，医生只跟爸妈说病情，也不知道还能活多长时间，迷茫啊，26年，想想不短，可是总有种刚开始就要结束的感觉。

也不是怕死，也不是怕受罪，现在就是觉得迷茫，好像活着，就是为了等待死亡那一刻。

”

这是一个26岁的肠癌4期患者催人泪下的网络发帖。等待他的将是痛苦的治疗和心灵的煎熬，而且他的预后也极其不好。

作为消化科医生，每每为这些朋友扼腕叹息，又无可奈何！

图1 26岁的肠癌患者无望的发帖

1.发病率高、早诊率低、年轻化趋势明显

据国家癌症中心发布的 最新数据，一个人一生患癌风险竟高达36%，全国约有1.2亿人是大肠癌高危人群，每年新发病例40万，有20万人因此死亡，死亡率达到了50%。

70%以上的患者确诊时为进展期，5年存活率低于30%！

也就是说很多人一旦确诊，大多数活不到5年！而这些人本来可以免于一死的。

而早癌发现率低于30%！但早癌和腺瘤性息肉是可以彻底治愈的！

此外，它还是是近年来发病率上升最快的癌症，肺癌、胃癌都在下降，而结直肠癌在过去10年间新发病数和死亡数均翻了一番，且还在以年均4%-5%的速度递增，平均发病年龄比美国小了10岁，据报道最小的患者年仅12岁。

按此速度，两三年后，结直肠癌也许将成为国内第一大癌。

然而，结直肠癌是为数不多的最容易预防的癌症。只要你做对了一件事，就可以有效避免它的发生。那就是及时筛查！

虽然同属癌症家族，但各个成员性格脾气迥异，结直肠癌就属于简单迟钝的那一型。

简单是指发展套路单纯，迟钝是指发展速度缓慢，这两者结合起来为我们的有效预防提供了广阔的空间。

2.直白简单的前世今生

结直肠癌最容易预防的根本原因是：发病机理明确。

和其他很多肿瘤扑朔迷离的形成演化进程相比，结直肠癌的发展套路简单，前世今生可谓一目了然——90%以上的结肠癌都是由肠息肉发展而来的。

这就意味着，只要及时发现并切除掉息肉，就可以阻断其日后恶变的可能性，进而做到与肠癌绝缘。

是不是简单到想哭？

我们先来看看肠息肉是个什么样存在？

通俗地说，肠息肉就是肠黏膜表面长了一个突起的肉疙瘩。这个肉疙瘩小至芝麻、绿豆，大至核桃，数量可从1个至数百上千个不等。

图2 结肠息肉

肠息肉按照其病理性质，可分为腺瘤、增生性息肉、错构瘤、炎性息肉几种。

这当中只有腺瘤会恶变，但遗憾的是腺瘤在肠息肉中占了绝大多数。研究显示，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。

对于家族性肠息肉患者来说，如果放任不管，70岁以后腺瘤性息肉几乎100%会癌变！

这组数据固然让人不寒而栗，但只要在癌变前及时处理掉这些息肉、腺瘤，就相当于拆掉了这颗定时炸弹。

因此，结直肠癌的预防是简单易行且卓有成效的。

3.迟疑缓慢的发展历程

不要以为这就是事情的全部真相，结直肠癌容易预防不单单是因为我们把清了它发展演变的脉，还有一个重要的原因，就是它的发展非常缓慢。

一般来讲，结肠腺瘤的发生到演变为结肠癌需要10年至15年的时间，这个漫长的过程为我们及时发现并阻断它的进一步演变恶化提供了充足的时间和机会。

图3 结肠息肉约30年演变为癌前病变，5-10年演变为癌症，后浸润、转移

这么说来，结直肠癌在“恶贯满盈”的肿瘤家族，真的算是良心典范了。

4.尴尬但有效的筛查方式

几乎各种肿瘤都有相应的筛查方式，但多数时候筛查无法实现预防的目的，其意义更大程度上在于第一时间内发现并治疗已经存在的肿瘤。

但是，对于结直肠癌来说，筛查同时也是一种预防。

这种神奇的筛查方式就是经肛门探及肠道的结直肠镜。

在内窥镜检查下发现息肉并及时切除，就可以有效避免肠癌的发生。

因此，结直肠镜是迄今为止最有效的结直肠癌的筛查和预防手段。

图3 肠镜下切除息肉

遗憾的是，很多人对此并不了解，还有相当一部分人对这种尴尬且略痛苦的检查保持着一种本能的抗拒和拖延。正是因此，很多原本可以避免的惨剧一步步变成血淋林的现实。

换句话说，结直肠癌患者其实是世界上最冤最屈的癌症患者。患上这样的疾病，多半要归结于自己的拖延或无知。

想到这里，总有一种“哀其不幸、怒其不争”的感觉。

接下来，我们就来说说这个令人望而生畏的肠镜检查吧。

结直肠镜检查虽然有一定的痛苦，但随着技术的进步、医生操作水平的提高，正常的成年人都可以耐受。一次肠镜检查，从进镜到退镜，一般不会超过十分钟。

况且目前几乎所有能开展肠镜检查的医院，都有无痛肠镜，基本感受不到任何痛苦。

5.以下八类人群应及时做个结肠镜筛查：

1、40岁以上人群；

2、有痔疮和长期便血的人群；

3、直系亲属有结直肠癌病史的人群；

4、有慢性腹泻，持续超过3个月的人群；

5、经常发生便秘、黑血便和黏液便的人群；

6、有慢性阑尾炎、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊者；

7、长期精神抑郁、近三个月体重明显下降的人群；

8、肥胖者患肠癌的风险高于体重正常者。

如果肠镜检查没有发现问题，可以后每5年再做一次。

曾经有结肠息肉病史的病人，应做好复查。

单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2-3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5-10年查一次。

一个有点痛、有点害羞、有点不太“体面”的检查，却可以换来5年左右的肠道安全，何乐而不为？

希望今天这篇文章能够引起大家对于结直肠癌筛查的足够重视，千万不要等到噩运已经降临再说后悔！

（王玉龙编辑）