不抽烟的女性，为何得了肺癌？医生给出了具体解释

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提到肺癌，公共卫生界和普通群众都曾一致认为，吸烟是引起肺癌的首位因素，因此，近50年来，男性肺癌的死亡率一直居于所有恶性肿瘤的第一位，

但是，近年来却有不少研究数据显示，越来越多的肺癌病例出现在女性身上，一项来自西班牙研究人员数据表示，全球女性肺癌死亡率预计将在 2030 年之前上升43％，超过乳腺癌死亡人数。

中山大学肿瘤防治中心胸外科林勇斌副主任医师表示认同，“我曾经参加过的一次国际学术会议上也披露了类似的数据，40年前，10个肺癌患者中有9个是男性，而现在男女的比例已经缩小到3.5：1了。”

这样的情形并非只发生在国外，在中国仅以这十年数据做比较，肺癌女性就从每年12万增加到17万，增幅达38.4％，上升势头猛于男性；尤其是40岁以上女性患肺癌的比例越来越高，占女性肺癌的80％左右。

需要提醒的是，与国外女性抽烟比例增加的大环境不同，中国女性新增的肺癌患者中，80%从来都不曾吸烟，这也让不少中国女性无法接受，林勇斌解释道，吸烟仅是肺癌的一个重要的高危因素，不吸烟同样有可能得肺癌，“现在查出来的不吸烟的女性肺癌患者中，有可能是由遗传或基因突变造成的。”

但至于究竟是什么造成了基因突变，最根本的源头在哪里，还需要进一步去研究，但环境因素不容忽视，如放射性物质、化学物质等的接触包括被人忽视的厨房油烟、大气污染等。

之所以怀疑不吸烟的女性得肺癌与基因突变相关，主要是研究发现，在不吸烟的女性中几乎全是肺腺癌，很多都存在EGFR突变；而吸烟者的肺癌各种各样，鳞癌很多，EGFR比例少。

林勇斌医生就接诊过一家八口得肺癌或存在肺部结节的病人，“刚开始是他们家排行第四的女儿找到我们，说自己在其它医院做了检查发现结节出现恶变需要手术，再详细一打听，才发现家中的父亲、母亲、大姐和二姐都已经确诊为肺癌多年，而家中排行第三的哥哥以及五妹和六妹也处在被发现有肺部结节的阶段，会不会恶变很难说。”

这样的家庭就是典型遗传因素导致的基因突变，而对于外界近年来围绕着人们的PM2.5，还是厨房里总飘出的油烟会不会导致突变？林勇斌坦言，具体原因现在并不明朗，而这个原因也正是全世界在找寻的。

“至少目前还没有任何实验证据显示，油烟导致了女性肺癌发病率升高。”

此外，还有二手烟、三手烟对女性造成的危害更大，有研究表明，如果老公长期吸烟，老婆得肺癌的概率是普通人群的200%以上。以二手烟为例：有焦油、阿摩尼亚、尼古丁、悬浮微粒、PM2.5、钋－210等超过4000种有害化学物质及数十种致癌物质。

随着人们对肺癌的恐惧，在年过40后不少人都会选择做低剂量的螺旋CT来进行早期筛查，导致肺部结节的检出率增高，有的城市甚至检出率高达30%，那么问题来了：结节有没有可能是癌？肺部查出结节怎么办？

林勇斌表示，首先要明确，肺部结节不一定是肺癌，它可能是肺炎、肺结核，甚至可能是以前慢性炎症病变留下的疤痕结节。而在肺结节中，大家最担心的是磨玻璃样结节。

对此，林勇斌提出来了自己的建议，虽然磨玻璃样结节有可能是腺癌，但往往恶性程度不大；二是看结节大小，10mm以上结节是早期肺癌的可能性很大，如果超过10mm，一般建议手术切除。

“如果磨玻璃样结节在6mm以下，建议观察，每3~6个月复查一次，大小在6mm~10mm则建议找专业的胸外科医生评估是否手术。”他表示。

幸运的是，肺癌的高发生率的背后，早期发现的比例也有所增加，“10年间大概增长了一倍，现在临床上有20%的肺癌患者属于早期，意味着他们中80%以上的人能获得长期生存甚至达到临床治愈。”林勇斌说到。

而对于中国女性肺癌患者来说，还有一个比欧美国家的肺癌患者更有利的治疗因素，EGFR基因突变比例达到60%-80%，这一数字远高于亚洲男性患者的44%和欧洲男性患者的8.2%。换句话说，符合亚洲、女性、腺癌、非吸烟者这几个条件的非小细胞肺癌患者发生EGFR基因突变的几率极高。从这个角度来看，中国的女性非小细胞肺癌患者更能从靶向治疗中获益。

林勇斌表示，中国女性肺癌患者选择正确的治疗方法，完全可以将病情稳定在较长一段时间里，与肿瘤长期、安全地共存，最大限度地延长寿命和提高生活质量。

林勇斌提醒，女性预防肺癌除55岁以上坚持每年一次低剂量螺旋CT检查外，还要保持良好的情绪，可多加注意油烟和大气污染，如果有不明原因的咳嗽、咳痰、咳血，以及一两个月内出现不明原因的消瘦，要到医院检查。