感到胃不舒服？不要忘记胰腺癌风险！

谈到胰腺癌，许多朋友也许并不熟悉，但把它称为癌中之王名副其实！研究发现：胰腺癌具有恶性程度高、发展迅猛、死亡率极高的特点，其中位生存时间仅仅6个月左右，75%在发现胰腺癌后1年死亡，5年生存率不超过5%。为何疗效如此之差，无法早期发现不能不说是重要的原因。统计表明：80%胰腺癌患者发现时已经是晚期，失去了手术机会。因此早发现、早诊断、早治疗可以提高胰腺癌的疗效。

头条-江苏省肿瘤医院李枫

先看看一组临床数据：直径<1cm胰腺癌5年生存率达到60%以上，直径<2cm胰腺癌5年生存率降至20%-40%之间，失去手术中晚期胰腺癌不足5%，可见早期诊断的重要性。如何可以早期发现，下面就是我的一点建议。

首先先介绍一下胰腺这个器官。胰腺位于上腹部，兼具内分泌和外分泌的功能。内分泌功能主要就是分泌各种内分泌激素，最为我们熟悉的就是胰岛素，具有减低血糖的作用。胰腺的外分泌功能主要是分泌胰液，消化食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质，以便肠道吸收。因此胰腺出现问题时往往最先表现就是消化不良！研究发现：60%胰腺癌患者首先被误诊的就是胃病！因此，如果长期消化不良胃镜检查胃部基本正常，一定要顺便查一下胰腺。

再次提醒：到目前为止，还没有发现敏感特异的肿瘤标志物！同时胰腺也不能像胃镜和肠镜那样直接看到早期病变，而胰腺癌早期仅仅表现为轻微的腹胀和腹痛。这就是难点所在！而一旦出现腹部剧烈疼痛、黄疸往往都是胰腺癌晚期，死亡概率几乎是100%。

下面谈谈与胰腺癌相关的几个危险因素：

1 糖尿病与糖耐量异常。糖尿病及糖耐量异常往往伴高胰岛素血症，而胰岛素的升高不仅仅只是降血糖，还有刺激细胞分裂增值的作用，这里当然包括癌细胞。尽管目前对糖尿病究竟是胰腺癌的早期症状还是致病因素存在争论，但多数学者还是赞同病因学说，临床统计也发现高达68%胰腺癌患者患糖尿病；

2 胆囊切除术：胆囊切除术后有文献报道在切除之后20年以上者其发生胰腺癌的危险性超过70%。实验证实胆囊切除术后可以引起体循环中缩胆囊素水平升高，而后者可以促进啮齿类动物发生胰腺癌。

3 高糖食物：高糖的食物可导致一系列代谢改变，KRAS基因突变概率成倍上升，而KRAS基因突变在胰腺癌中及其常见。中国台湾中央研究院的胡春美和李文华等在高糖、高谷氨酰胺或高脂环境中培养胰腺细胞的试验显示，只有高糖条件下，胰腺细胞中的DNA损伤才会增多，而高谷氨酰胺和高脂环境都不会损伤胰腺细胞DNA。有兴趣的朋友可以看看原文：High Glucose Triggers Nucleotide Imbalance through O-GlcNAcylation of Key Enzymes and Induces KRAS Mutation in Pancreatic Cells[J]. Cell Metab, 2019.（高糖通过关键酶的糖酰化修饰触发核苷酸代谢失衡，诱导胰腺细胞KRAS突变）

4 肥胖：超重和肥胖也是胰腺癌的风险因素，研究发现肥胖者其胰腺癌的发病风险较正常人群提高45%，因为身体内多余的脂肪可导致大量的炎症因子的产生，这些因子可诱发胰腺细胞的突变，包括KRAS基因突变。

5 酗酒、慢性胰腺炎、胰管结石、结石性胰腺炎等，由于长期导致胰腺处于损伤状态，易于诱发胰腺癌的发生。

文章写到最后，再次提醒：胃口差、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰腺癌的四大早期症状，尤其是有上述危险因素者更要注意胰腺的检查。欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。每天都有新知识。

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