宫颈癌离我们有多远

随着生活节奏的加快，人们常见的妇女”健康杀手“除了乳腺癌，还有宫颈癌，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌。让人感到害怕的是，随着现代女性生活方式的改变，宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势，发病年龄从以前的50多岁提前到了30多岁。一方面与现在的癌症筛查机制比较完善、能及早检出危险因素有关；另一方面，疾病年轻化也与女性初次性生活过早（16岁之前）有关，不少女孩子十多岁可能就有初次性生活，很容易感染上病毒。

其实，从感染HPV到患上宫颈癌需要好几年的时间，在这个过程中，有很多的机会把宫颈癌“拒之门外”。那么，我们怎么才能把握住这些机会呢？

宫颈癌，医学上称为子宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤，它的病因非常明确，即持续存在HPV病毒(人乳头瘤病毒)感染尤其高危型HPV病毒感染，而感染HPV病毒的高危因素主要有：过早开始性行为（＜16岁）、多个或高危性伴侣、性活跃、吸烟、吸毒、口服避孕药、免疫缺陷、不进行定期筛查。

宫颈癌大多从“炎症”开始

宫颈癌大多都有从“炎症”发展为“癌变”的过程。所以，女性当出现以下症状时，一定要加倍注意：

性生活出血是宫颈癌的典型症状

著名妇科专家林巧稚曾强调过，“凡阴道出血都要看（医生）”，因为对于某些妇科疾病而言，这是疾病的一个不好的征兆。很多人听到性生活出血，首先想到的是月经紊乱，或者是更年期症状，其实性生活出血是宫颈癌的典型症状之一。

一般，持续一个月的阴道出血就要高度怀疑是子宫内膜癌，其次就是宫颈癌。性生活出血是个很危险的信号，一定要引起警惕，一定要去医院排查宫颈癌。

阴道不规则出血

表现为两次月经期之间的非经期性少量阴道出血和绝经后的阴道出血。前者易被视为月经不调，后者易被看作是更年期表现。但这种不规则的阴道出血的确见于宫颈癌的早期，是病人的首发症状。

阴道分泌物异常

大多表现为白带增多，并伴有颜色和气味的变化。白带增多症状一般晚于接触性出血出现，超初是正常色味，渐渐变为浆液性分泌物，晚期宫颈癌可有米泔样或水样白带。

宫颈癌定期筛查很重要

大多数年轻女性一生中有80%的可能会感染HPV，但通常在8-10个月内会被自然清除。持续感染HPV的女性将来如有可能发生宫颈病变，也是要经历一个相当缓慢的过程，即先有宫颈的癌前病变再发展为宫颈癌。这个时间最短的需要7到10年，而把握住这段时间，就可以最大程度地把宫颈癌“拒之门外”。

宫颈癌的筛查应从21岁就开始

最新的美国妇产科医师学会推荐的筛查流程如下：

没有任何症状的人群，建议从21岁开始筛查，无论是否有性生活史，除非已经确诊是感染了艾滋病，而小于21岁的女性则没必要筛查；

21-29岁，建议每3年做一次TCT检查（即脱落细胞学检查），美国FDA认为对于25岁以上的女性也可以单独做HPV检查；

30-65岁，可以选择每5年做TCT和HPV联合检查，或者选择继续每三年做一次单独TCT检查，总之不建议单独做HPV检查；

连续筛查未发现病变者，可考虑在65岁左右停止筛查，但要保证之前的三次TCT检查或者两次联合检查的结果是好的。

子宫切除的女性，因为没有宫颈所以不需要检查。但有个前提是：患者在过去20年中没有患过宫颈上皮内瘤变II级、宫颈上皮内瘤变III级、原位癌或宫颈癌。

宫颈癌需要做哪些检查？

TCT检查（即脱落细胞学检查）

TCT检查是基础，是做宫颈刮片取一些细胞送去显微镜下观察，确认宫颈细胞的形态是否异常；一旦报告中出现“不典型鳞状上皮细胞(ASC)”，一定要去医生那里做进一步检查评估，以排除癌前病变或癌症。

HPV检查

通过分析宫颈分泌物来确认是否存在HPV病毒。

早期检出后，宫颈癌前病变的治愈率高达98%，最终可预防宫颈癌的发生。

检查前应做哪些准备？

月经期前后不能进行筛查；查前24-48小时应避免同房、阴道灌洗、使用阴道棉、阴道上药或者局部使用避孕药膏。如果存在阴道炎者，最好先行治疗再进行筛查。