答患者：乙肝引起的肝癌能用PD-1治疗吗？

一位因乙肝引起的晚期肝癌患者，在网上求助“乙肝引起的肝癌能用PD-1治疗吗？”

这个问题看起来很简单，答案貌似就是“能”或者“不能”。真的是这样吗？

（解释：PD-1是大家对于PD-1抑制剂的简称，全称叫程序性死亡受体1，为了沟通习惯，大家都简称PD-1，实际我们下面都会以PD-1抑制剂来解释。）

一、PD-1抑制剂是如何抗癌的？

简单来说，PD-1抑制剂的抗癌原理，是激活人体自身免疫系统去攻击癌细胞，从而实现对抗癌症的目的。

治愈这个PD-1抑制剂是如何激活我们的免疫系统攻击癌细胞，我们其实可以不用了解，因为那是科学家经过无数次实验验证过的，而且也已经获得相关机构的审批（比如说美国的FDA）。

所以，从理论上来说，PD-1抑制剂能治疗几乎所有种类的癌症，因为一个正常人都是自带免疫系统的。而PD-1抑制剂也是目前唯一一个真正意义上的广谱抗癌药。

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二、PD-1抗体针对晚期肝癌患者的临床试验

在2017年消化道肿瘤年会上，BMS公司更新了PD-1抑制剂Opdivo针对晚期肝癌的数据，在代号为Checkmate-040的临床试验中，BMS招募了214名晚期肝癌患者，其中就包括部分乙肝或丙肝病毒感染引起的肝癌患者。

实验数据：214名患者单药使用Opdivo（剂量3mg/kg，2周一次），使得43名患者的肿瘤缩小至少30% ，客观有效率达20%； 使94名患者的肿瘤稳定不进展，疾病控制率高达64%； 9个月生存率达74%。

对于肝癌治疗来说，这些数据已经非常好了，要知道索拉非尼（多吉美）的控制率才2%，对于乙肝引起的肝癌治疗效果也更差。

貌似上面的一个原理，一组数据就已经回答了问题，PD-1抑制剂是可以用来治疗乙肝引起的肝癌的。但真的是这样吗？

之前的文章中就提到过这个事实，癌症是一种系统性的，个体差异巨大的顽疾。这也就是为啥同样是肝癌，有的人用PD-1抑制剂治疗后，能多活三到五年，而有的人却只是多活了10个月。因为每个人的具体情况是不同的。

K药

三、使用PD-1抑制剂治疗肝癌的正确姿势

因为肿瘤的复杂性，再加上PD-1抑制剂使用过程的不确定性（有可能会出现不同程度的副作用，有人称为“免疫风暴”），一般建议患者经过专业的相关经验的肿瘤科医生评估后再接受针对性的治疗。

肝癌治疗，尤其是使用新药治疗肝癌的时候，有一点需要特别注意：谨遵医嘱。

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