今年以来，从疟原虫疗法到聊城抗癌药事件，再到“化疗杀人”谣言，癌症话题一直保持着超高的热度。然而即便在现代医学条件下，癌症治疗依然还是一件很难的事，所以对于普通人来讲，早癌筛查这件事就显得尤为重要了。

①“防癌体检”的叫法不准确，应称之为“早癌筛查”，因为不同癌种的早癌定义不同，检查应该有明确的针对性，泛泛的检查很可能流于普通体检，对于肿瘤防治的意义不大。

② 早癌筛查从目的、项目、医师到费用，都与普通体检有着非常明显的区别，两者不可混淆。

③ 45岁以上，有肿瘤家族史（三代内多人发病）、吸烟嗜酒史等的人群应考虑做早癌筛查。

④ 需要注意的是，PET-CT、基因检测、一滴血等项目查不出早癌，大家不要在这方面浪费钱。

专家介绍：

张晓东 北京大学肿瘤医院消化道肿瘤 VIP-II 科主任医师

一、“防癌体检”的叫法不准确，应称之为“早癌筛查”

目前，社会上更多讲的是“防癌体检”这个词，其实这个称呼并不准确，应该统一为“早癌筛查”，因为不同癌种的早癌定义不同，检查应该有明确的针对性，泛泛的检查很可能流于普通体检，对于肿瘤防治的意义不大。

以消化道癌为例，早癌是指“发生于粘膜及粘膜内的癌”，这样的早癌一点症状都没有，也无法通过血液检查发现，只有靠主动的、有针对性的筛查才能发现，例如胃肠镜检查能发现早期胃癌、结直肠癌或癌前病变。如果检查发现有胃早癌的话，大部分镜下切除就可以治愈，治疗费用仅仅万元左右，而晚期胃癌的平均生存期只有1年左右，但治疗费用则要上升到几十万，甚至上百万。

所以，早癌筛查，无事安心，有事也便于及早进行医学干预，有效降低癌症死亡率，提高生存期与生存质量，还可以节省钱财，尤其对于胃癌、结直肠癌、食管癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌等早晚期预后有天壤之别的癌种，更具有重大的防治价值。

二、早癌筛查与普通体检有着非常明显的区别

一是检查的目的不同：普通体检主要筛查高发普通疾病，如高血压病、高血脂、高血糖等；而早癌筛查主要筛查早期癌症以及癌前病变。

二是检查的项目不同：例如普通体检一般只拍胸部X光，但早癌筛查必须要做胸部平扫CT，因为那是筛查早期肺癌的唯一方法。

三是检查医师的不同：普通体检的医师不具备专业的肿瘤知识，更不能解读检查结果；专业的肿瘤科医生是需要长时间培养的，不是所有的医生都拥有丰富的多学科知识。

四是检查费用的不同：普通单位体检一般费用在1000元/人左右，这个价格不可能包含胃肠镜、CT检查等项目。

三、45岁以上，有肿瘤家族史（三代内多人发病）、吸烟嗜酒史等的人群应考虑做早癌筛查

常有这样的事情发生，有人明明年年做体检，但发现癌症的时候已至晚期。这是因为患者之前做的都是普通体检，那本就不是以筛查癌症为目的，检查项目有限，自然很难探查到癌症的早期病变。

根据最新的统计数据，2015年我国恶性肿瘤发病率为285.83/10万，死亡率为170.05/10万 [1]。有鉴于中国老龄化程度会进一步发展的现实和肿瘤与年龄的高相关性，有很多人都需要正视这个问题——是否要做早癌筛查。

由于不同癌种的高危因素不同，早期症状也不同，所以早癌筛查实际上是一个个性化的过程。在此，笔者建议高危人群进行定期的早癌筛查，筛查项目可以根据自己所具有的高危因素来选择，筛查频率可以根据前次检查结果来调整。通用的说，凡是年龄45岁以上、有肿瘤家族史（三代内多人发病）的、有吸烟嗜酒史等的人群，应该进行早癌筛查。

早癌筛查并不可怕，方法也很简单，主要项目有胃肠镜、B超、CT、妇科检查和血液肿瘤标志物。费用方面，早癌筛查理论上是比普通体检贵，但是这些项目又不是每个人每年都要全做一遍，所以也不要过于担心。另外，在刚刚结束的两会上，全国政协委员、清华大学生命学院教授罗永章已经提交了提案，建议规范和普及防癌体检，并尽快纳入医保。所以在降费方面，大家还可以有所期待。不过需要注意的是，PET-CT、基因检测、一滴血等项目查不出早癌，大家不要在这方面浪费钱。

总之，早癌筛查值得认真考虑，在选择具体项目之前，应咨询专业医师，以评估合理性。