患癌后吃药贵的问题终于可以解决啦

文 / 叮当保
2019-04-09 14:28

去年一部《我不是药神》将无数患癌家庭吃不起药的沉重现实推到了大众面前,患癌前期手术的费用就可以让很多家庭倾家荡产了,术后极其昂贵、且需要长期服用以维持比较好效果的抗癌药费又难倒了一大批人。

抗癌用的靶向药到底有多贵?

治疗白血病的靶向药格列卫(伊马替尼),一瓶60粒,大概可以吃一个月,一盒25000元左右;治疗肺癌的阿法替尼,一盒7片,可以吃一周,价格在2500元左右,一个月花费也上万;另一个治疗肺癌的克唑替尼(赛可瑞)之前的价格在53000元/月,现在价格在 15000元/月左右。

去年国家将十几种抗癌新药纳入医保范围,尽管有用药限制,但药价总归是降了下来,随着政策落地,很多患者又遇到了另一个难题:买不到。医院没药,就要去药店买,药店能不能买到不一定,就算买到了医保也不能报销,绕来绕去,又绕回了吃药贵的问题。

而且这两个问题以前没办法通过保险产品解决,重疾险是一次性赔付保额,解决不了买不到药的问题;百万医疗险可以报销住院期间的治疗费用,但大部分都无法报销院外购药的费用。有没有一款产品可以解决患癌后吃药贵和买不到药的问题?

有!我们来看一下复星联合健康保险推出的药神一号疾病保险:

复星联合药神一号疾病保险是复星推出的一款专门针对靶向药等特殊药品费,并提供直付用药、送药上门等服务的医疗险。

投保规则

在投保规则上,复星联合药神一号支持30天-49周岁投保保障期限为1年,最高可续保至105岁,理赔后仍可续保1年,也就是说确诊合同约定的恶性肿瘤,最高可享受两年的特药保障,共200万元。

目前复星联合药神一号仅支持已投保复星长险(包括达尔文1号重大疾病保险、康乐一生重大疾病保险B款、康乐一生重大疾病保险C款、加倍保重大疾病保险,且累计风险保额≥15万元(风险保额=基本保额*1.5)的客户投保,未投保复星长险的客户暂时无法投保。

保障责任

复星联合药神一号保障17种特定恶性肿瘤,含特定恶性肿瘤保险金责任,最高可给付5万元,保额比较低,这一点没有什么特别的,特药医疗费用保险金责任才是它的重头戏。

合同约定的特定恶性肿瘤指原发于被保险人特定部位的恶性肿瘤,包括肺癌、肝癌、胃癌、肾癌、白血病、结直肠癌、前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌、淋巴瘤、骨髓瘤、鼻咽癌、头颈癌、黑色素瘤、软组织肉瘤、胃肠道间质瘤、胰腺神经内分泌瘤。

下面小叮当就来详细讲一下药神一号的特药医疗费用责任。

1.特药种类

目前药神一号共支持40种治疗癌症所需的靶向药物,这个药品清单会随着医疗水平发展不断更新,确保患者能够得到更有效的治疗。

2.用药要求

特定恶性肿瘤治疗用药需满足以下要求:

(1)药品处方是由保险公司指定或认可的医疗机构专科医生开具的、被保险人当前治疗医学必需的药品;

(2)每次的处方剂量不超过1个月,且开具时间须在合同保险期间内;

(3)上述药品处方中所列明的药品属于保险公司指定的药品清单中的药品;

(4)上述药品处方中所列明的药品是在保险公司指定或认可的医疗机构或保险公司指定或认可的药店购买的;

(5)在保险公司指定或认可的药店购买的药品须符合本合同附表一处方审核及购药流程的约定。

为了保证药品质量,合作的药店需满足下列条件:

(1) 取得国家药品经营许可证、GSP 认证;

(2) 具有完善的冷链药品送达能力;

(3) 提供专业的药品资讯、患者教育、追踪随访;

(4) 该药店内具有医师、执业药师等专业人员提供服务。

具体指定或认可的医疗机构和药店名单可至复星联合健康官微或拨打客服电话查询。

3.赔付额及报销比例

确诊合同约定的特定恶性肿瘤后产生的特药医疗费用每年最高可赔付100万元, 0免赔,经社保、公费医疗、互助保险、其他商业保险、公益慈善机构、第三方责任人等获得特定目录内药品费用补偿的,按照100%报销,未经其他途径报销的,按照60%报销。

4.直付服务

患者可以申请直付用药,通过后保险公司会通过服务机构直接与药店结算保障范围内的药品费用,无需个人垫付后再申请理赔,减轻患者资金周转的压力。

直付用药的具体方式为凭直付用药凭证、身份证、处方单等材料预约药店到店自取或送药上门,这里需要注意的一点是若为目录内特药,最好先使用社保直付,否则将会承担一部分自负费用。

5.慈善赠药申请指导服务

患者可提交个人信息、医学材料、经济材料等申请慈善赠药,申请通过后可至慈善基金会定点药房领取赠药。

上面这些责任可以解决一大部分吃药贵的问题,另一个药品供应问题比较复杂,更需要依靠公司的实力。

复星联合健康的股东之一复星集团是目国内前拥有上市公司数量最多的民营企业,资金实力雄厚,在医药健康产业布局广泛,复星医药、天药股份、和睦家等医药产业均有参股,在药品供应上也更有实力。

价格

前面说过了,药神一号要做为复星长险的附加险购买,那已经或打算投保康乐e生之类长险的客户再附加一份药神一号的特药医疗费用保险金责任需要多少钱呢?

首期投保费率很低,74岁及以下续保的价格也都很友好,考虑到年纪越大患癌概率越高,74岁以上价格上涨较多,但与巨额药费相比也仅是九牛一毛。

《我不是药神》中有一句台词非常残忍:“这世上只有一种病,穷病。”

高额的医疗费用使太多家庭无法负担,患者不得不错过更好更有效的治疗手段,不得不吃价格更低的仿制药,这些现实警醒我们在健康的时候要配置足额的保障,即便生病也有保险公司承担大部分医疗费用,避免家庭遭受毁灭性的打击。

复星联合药神一号疾病保险填补了市面大部分医疗险无法报销靶向药的空缺,让保险对于癌症的保障更全面,已经投保复星的长险或正准备投保的朋友不妨附加一份,保障力度很高。

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