晚期肺癌是治疗还是放弃？医生有 3 点要嘱咐

与其他癌症相比，肺癌像一个“潜伏的杀手”，大部分患者被诊断患有肺癌时，往往已到了晚期，癌细胞已经扩散到了身体的其他部位，在这一阶段才接受治疗，只有不到5%的患者能够活过5年。

因此，很多人觉得，中晚期肺癌如果手术做不了，就没有必要再做治疗，更没必要做化疗，因为很可能“花了大把钱又活不长”。

专家表示，这是一种认知误区，治与不治结果大不一样，如果不治，仅能生存半年到一年左右，而采取手术、药物、免疫等多种方法综合治疗后，患者的生存质量明显提高。

1、肺癌到晚期也要治疗，不治只能活半年到一年左右，治了生存期可明显延长；

2、肺癌的治疗不要盲目相信各种检测，目前最靠谱的还是按照指南“私人订制”；

3、肺癌患者一定要远离糖和食品添加剂，因为他们会加速癌细胞生长；

另外，专家提醒，肺癌患者的饮食非常重要，要想活得久又活得好，一定要远离糖和食品添加剂。

「治与不治」结果大不一样

中山大学附属第一医院东院心胸外科主任陈振光教授介绍，肺癌恶性程度高，预后差。

临床上，由于一些肺癌患者没有及时进行诊治，当确诊时疾病已经发展到中晚期，不少患者癌细胞已经转移扩散到全身多个部位，约80%的患者在诊断明确后一年内死亡，中位生存期为6~8个月左右，其中腺癌为4~9个月，小细胞癌为5个月，鳞癌为7~8个月。

因此，有一些患者认为既然病情已经发展到中晚期，治与不治活的时间都差不多，干脆不治了。

“其实不然。”陈振光介绍，统计资料表明，晚期肺癌患者如不进行治疗，仅能生存3～4个月，而采取手术、单种化疗药物、靶向药物再结合免疫治疗、细胞治疗等多种技术，患者的生存质量明显提高，部分患者甚至能生存3～5年。

可见，治与不治结果大不一样。特别是那些非小细胞肺癌患者，如果没有远处淋巴转移，也没有扩散到肝、脑、骨头、肾上腺等器官，就可以按照肺癌治疗国际指南的指导进行手术，能够最大限度地延长生命和提高生存质量。

“我已经到了晚期了，肿瘤太大了，无法进行手术怎么办？”还有一些患者有这样的疑虑。

这其实涉及肺癌手术的适应症问题，有的患者要么瘤体已经很大，无法立刻手术；要么瘤体不大，但已经出现了远处转移。

陈振光表示，对于这部分患者，可以通过化疗将肿瘤缩小，达到降低分期的目的，然后抓住时机进行根治性切除，再结合化疗药物、靶向药物、免疫治疗、细胞治疗甚至中医辅助治疗等多种技术，患者有可能达到长期生存的目的，否则一切都是免谈。

别盲目相信各种检测

药物是肺癌的治疗支柱之一，是挽救和延长患者生命最有效的治疗方法之一。如何选择预测相对敏感的药物，避开预测相对耐药的药物成为提高疗效的关键。随着以药物敏感相关标志为检测目标的药物基因组学和药物遗传学的发展，使个体化的药物治疗成为可能。

个体化治疗，也就是人们通常说的“私人订制”，是根据患者肿瘤的病理学和基因特点，使用对其最佳的化疗药物或者靶向药物，以提高药物敏感性，延长中位生存时间，同时将毒副反应降到最低。

“但也不能迷信这种检测。”陈振光介绍，且不说这些检测更多的是用在研究上，更重要的原因是，目前来看，检测的“性价比”并不高，患者可能花了大价钱并不能得到满意的效果，“有些机构夸大了基因检测的重要性，其实这些检测并没有那么神奇。

临床上，我们选择靶向药物或者化疗药物时，主要还是根据患者个体情况和基因检测结果，结合肺癌诊疗的指南和不同学科的经验，经过多个学科协作给出合理的治疗方案，相信这种‘私人订制’的方式更加靠谱。”

糖、可乐、饼干离得越远越好

化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道黏膜溃疡、脱发等。

此时，患者的饮食也要做出相应的改变，陈振光提醒说，可以参照以下四点来做：

1.盐味浓点，加料提味

陈振光说，肺癌患者虽然不提倡大鱼大肉，但菜一样可以做得“有滋有味”，否则患者本身就食欲不佳，再一味强求清淡，就会食不下咽，最终营养不良。

“做菜时可以少放油，适当多放点盐，或者通过酱油、姜蒜等提味，保证患者能够吃得下。”

2.少吃含糖丰富的食物

陈振光介绍，肿瘤细胞吸收葡萄糖的能力是正常细胞的10倍以上，但是癌细胞利用葡萄糖的方法却与正常细胞大不相同。

一个葡萄糖在体内得到完全燃烧，可以产生大量的热量。但是癌细胞只利用其中的5%左右的热量，其实是刚开始燃耗就当废料扔掉了。

这就好像吃苹果，癌细胞是每个苹果只咬一口就扔掉了，还造成了大量的垃圾——乳酸。乳酸会抑制T细胞活性，因此会抑制免疫体系。

“人体内的癌细胞不但吃掉大量的葡萄糖来维持其快速生长的需要，还吐出有害物质抑制机体免疫，因此，肿瘤患者一定要少吃或不吃含糖食品。国际上一般认为，每人每天糖的摄入量应在50克内。”

3.远离磷酸盐类添加剂

韩国首尔国立大学的科研人员在动物试验中发现，磷酸盐类食品添加剂不但会加速肺癌的生长，还可促进肺癌的发生。这项研究发表在《美国呼吸和急救医学杂志》上。

研究人员发现无机磷的摄入可以激活肺癌细胞的某些关键信号通道。如果在患肺癌小鼠的饲料中加入 0.5%~1.0％的无机磷(相当于人体每日的摄入量)，4周后小鼠肺癌的体积明显大于吃了未加入无机磷饲料的小鼠。

陈振光介绍，可乐、柠檬汽水、巧克力、冰淇淋、饼干、番茄酱、蛋黄酱、肉制品和自发粉中都含有磷酸盐类食品添加剂，肺癌患者一定要远离这些食品。

4.多补充高蛋白质食品

陈振光表示，患者宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞。如出现食欲不振、消化不良，可增加健脾开胃食品，如山楂、白扁豆、萝卜、香蕈、陈皮等。

另外，香菇、灵芝等多种食用菌类都有一定的抗癌作用，尤其是香菇的营养价值超过所有的蘑菇，含有7种人体所必需的氨基酸，含有钙、铜、铁、锰等微量元素，还含有多种糖和酶，能提高和增强人体免疫力，可适当多吃。

作者 | 陈振光，中山一院胸外科

来源 | 中山一院

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