最近看到一个令人心痛的文章——2016年河北省的肺癌死亡率40年竟然上涨了306%，扣除掉人口老龄化的因素，上涨的数字依然有180%之多。在诸多因素之中，环境污染，特别是空气污染，被列为肺癌病因的首位。

医疗科技的发展，让许多曾令医生束手无策的病症，现在都有药可治。在肺癌治疗上，与基因有关的标靶药物扮演一个愈来愈重要的角色，令合适的患者得到更有效、副作用较低的治疗，在控制病症之余，也可以提升患者在治病期间的生活质素。

肺部的容量很大，如果肺部长有肿瘤，就如大海中的沙石，未必可以容易察觉。早期肺癌的病征，很多时是没有病征，或被病人误解为上呼吸道感染如咳嗽，而忽略病症。当出现外显的病征，如胸口痛、气喘，才找专科诊断，但为时可能已晚。

针对性肺癌治疗

2017年2月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，全国每天约有10000人确诊为癌症，平均每分钟就有7人确诊。在众多肺癌个案之中，80%为非小细胞肺癌，其中腺癌的基因突变情况较多，亦因如此，肺癌的治疗，一切由基因开始：使用针对癌细胞基因特性的药物，集中攻击癌细胞，尽量不破坏正常细胞。肺癌基因变异研究的资料库显示，肺腺癌的基因突变包括Kras、EGFR、ALK、MET、HER2等等，大部分可以透过针对性的标靶药物治疗。

标靶药物治疗最大的优点

标靶治疗的最大优点，是能够将对健康细胞的伤害减至最低，不如其他非手术癌症治疗般带来副作用。以化疗为例，它的治疗原理是干扰细胞分裂及自我繁殖的机制，以达致控制癌细胞的生长，于是但凡生长速度较快的细胞，也会对药物产生反应。然而，除了癌细胞，其他生长速度较快的身体组织如毛髮、口腔及肠道细胞，也同时被化疗药物所伤，所以不少接受化疗的癌症患者，需得忍受药物带来的脱髮、口腔溃烂、腹泻等等副作用，患者可能因为承受不了副作用而放弃治疗，影响整个疗程进度。

常见于非吸烟者

ALK是其中一种非小细胞肺癌的基因变异，属于融合基因，由两个正常基因意外结合而成。ALK融合基因十分活跃，可产生大量蛋白并激化细胞的生化系统，不断繁殖，令癌细胞扩散。在肺腺癌患者之中，3-7%拥有ALK融合基因，而有别大众对肺癌的认知，ALK基因突变的肺癌患者大多是从没有吸烟或轻度吸烟。

此外，ALK患者的发病年龄较早。者通常比较年青，患者发病的年龄中位数是51岁，而其他肺癌的发病中位数为66岁。故此，当肺癌患者年轻、从不吸烟、化验确诊为腺癌时，就有可能是ALK基因变异。

第一只ALK标靶药

为了以最佳的疗法治疗肺癌，确诊非小细胞肺癌后，患者可进行基因测试(ALK融合基因检测)。现时，ALK基因检测方法，包括萤光原位杂交测试(FISH)，免疫组织化学测试(IHC)和逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)。倘若确诊为ALK阳性肺癌，患者可使用毒性小、成效高的标靶药物，针对地对付癌细胞。

克唑替尼(Crizotinib)是应用于ALK呈阳性反应肺癌的标靶药物，亦是第一只在欧盟及美国获批的ALK药物。克唑替尼能够阻截一连串由ALK基因而起的生物工程，抑压癌细胞活跃性。「癌细胞就不可自行修补缺陷、不可扩散、不可自我复制、不能繁殖肿瘤细胞。」

国际研究出色的标靶药物

克唑替尼的疗效，在多项研究中获得肯定。2012年的Profile1005研究，以克唑替尼应用在复发肺癌患者，整体反应率高达60%「反应比率指肿瘤用药后缩小，这个缩小在肿瘤学上有特定的定义：肿瘤的高度、阔度、厚度各减少50%，整体体积减少接近70%或以上，所以是一个颇高的要求。」研究又指出，患者用药后的无恶化存活期中位数达8-10个月。

克唑替尼已经被批准用于用于ALK阳性或者ROS1阳性NSCLC的治疗。大量研究显示，对于伴有脑转移的ALK阳性NSCLC，克唑替尼显示出良好的疗效。

研究纳入了53位既往未接受过克唑替尼治疗的进展期，ROS1阳性NSCLC患者。基线有脑转移的患者占24.5%(13/53)。其中6位患者先前接受过脑部放疗，7位患者在使用克唑替尼治疗前，未接受过脑部放疗。还有6位先前未发生过基线脑转移的患者在克唑替尼治疗期间发生脑转移。因此本研究中，在有疾病进展的27位患者中，总共有12位（44.4%）患者发生脑转移。

积极面对有药总比无药好

58岁的唐先生，2011年时因为持续发烧和胃痛求医，才发现患上了第四期、非小细胞肺腺癌。唐先生从来没有吸烟的习惯，得悉患上肺癌后，感到十分恐惧、紧张，一时手足无措。经基因检验后，证实为ALK基因突变，惜当时未引进克唑替尼，故先以化疗、电疗和静脉注射的标靶药治疗，再配合化疗药培美曲塞作持效治疗。然而在2013年5月，唐先生病情出现恶化，由于拥有ALK基因突变，故使用标靶药克唑替尼。用药后反应良好，至今在正电子扫描中，仍是无肿瘤状态。医生解释：「无肿瘤状态不代表没有肿瘤，癌细胞仍然存在，只不过在扫描中看不到，要在显微镜才看到。」

相比化疗药物，标靶药克唑替尼的副作用较易接受，其中味觉改变对唐先生最为困扰，进食时会有奇怪味觉，甚至会呕吐，因此与医生商讨后减少药量，减低影响。虽然患病已有3年，唐先生境尚算平静，接受现实。唐先生分享：「当患有这个病，别人不能感受箇中的辛苦。有时候要接受现实，始终不能避开，唯有开心地面对。」