肺腺癌约占所有肺癌70%左右，1分钟看懂肺腺癌分期及疗法

一位48岁的男厨师，被检查出肺腺癌后寻求中药治疗，仅4个多月因癌细胞转移，导致心包膜积水压迫心脏，心跳曾停止5次都电击救回。医院诊断出该患者的肺腺癌达8公分大，经标靶药物治疗数天后，肿瘤缩小至2公分左右，提醒民众，切勿延误治疗。

这位厨师平常有抽烟的习惯，4个多月前因咳嗽而在别家医院做X光检查，被告知可能罹患肺癌，从此即未接受进一步诊疗，而自行吃中药「健肺」。至上个月中因肚子疼痛、咳嗽而急诊，住院后突然休克转加护病房，发现该病患的心包膜发炎引起心包膜内积水，压迫到心脏，使心脏无法正常舒张而停止跳动。

造成心包膜炎是因为患者肺腺癌的癌细胞转移至心脏，侵犯到心包膜所致。经心脏外科医师施以紧急心包膜开窗手术，进行积液引流，排出约1200CC的鲜红色液体，才让心脏不再受到压迫而恢复正常跳动，而手术期间亦曾发生5次的心脏停止跳动，均成功以立即电击救回。

由于初期几乎没有症状，被发现时通常已较为晚期，患者要接受标靶药物，最好先做相关基因的检测，以决定治疗方法。

心包膜，是包在心脏外面的膜状组织，在正常状况下心包膜内的适当液体约30CC，做为心脏跳动时的润滑功能，如果受到病毒、细菌的感染，或恶性肿瘤细胞的侵犯，就会导致发炎现象，一旦发生积水情形，会有心脏衰竭的危险。

肺腺癌可能与厨房油烟、抽烟、空气污染、遗传基因有关，如果有慢性咳嗽持续两周以上、痰中带有血丝、容易气喘、胸痛、体重异常减轻等症状，一定要尽速就医。

传统胸部X光检查，大部分能检测出2公分以上的肿瘤，但还有许多早期肺癌病灶无法透过胸部X光检测，须借助低剂量胸部电脑断层（LDCT）检查，可筛检出0.2公分的肿瘤。

第一期 癌细胞只在肺部内，没有转移现象。

A：肺部肿瘤小于3公分，无淋巴及远处转移。

治疗方法：手术切除。

存活率：五年存活率约60～80％。

B：肺部肿瘤大于3公分，无淋巴及远处转移。

治疗方法：手术切除及1～2年口服化疗药UFUR。

存活率：五年存活率约60～80％。

第二期 癌细胞位在肺部内，侵犯肺内淋巴节。

A：肺部肿瘤小于3公分，有肺内淋巴无远处转移。

B：肺部肿瘤大于3公分，有肺内淋巴无远处转移。

治疗方法：开刀及4～6个疗程的辅助性化疗。化疗后须定期追踪。

存活率：五年存活率约30～50％。

第三期

Ａ：无论肿瘤大小，有纵膈腔淋巴，无远处转移。肿瘤已侵犯胸壁、横膈膜、心胞膜或距离隆突2公分不到，可能有肺内纵膈腔淋巴结转移，但无远处转移。

治疗方法：开刀、辅助性化疗、放疗。

存活率：五年存活率约20～30％。

Ｂ：无论肿瘤大小，对侧淋巴结转移，无远处转移。肿瘤已侵犯脊椎体、大血管、肋膜积水、食道、心脏、气管、隆突。

治疗方法：放疗及化疗、标靶治疗搭配使用。

存活率：五年存活率约20～30％

第四期

无论肿瘤大小、有无淋巴结转移，已有远处器官转移。

治疗方法：化疗或标靶治疗。

存活率：一年存活率约60％。两年存活率约31％。五年存活率约5～10％。