国家癌症中心柳叶刀发文：中国宫颈癌预防有三大挑战

宫颈癌是世界女性第三大常见的恶性肿瘤，每年全球约有528000个新发病例和266000个死亡病例。中国宫颈癌的疾病负担也较重，据估计，我国每年约有62000个新发病例和30000个死亡病例。目前，我国政府和科技工作人员正在采取一系列的手段和方法来降低宫颈癌的发病率，但是在预防宫颈癌的过程中仍然面临着一系列需要解决的问题。

近日，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院赵方辉教授团队在《柳叶刀》发文指出，在中国，宫颈癌预防是控制癌症的关键。

随着人乳头瘤病毒（HPV）疫苗和HPV筛查这两大武器的普及，宫颈癌已经成为一种可预防的癌症。2018年5月，世卫组织（WHO）曾呼吁全球采取行动消除宫颈癌。然而，作为宫颈癌负担最重的国家之一，中国距离这一目标还有明显的差距。

2009年以来，国家对宫颈癌筛查加大了投入。2016年，中国大陆首次迎来宫颈癌疫苗，不久后四价、九价疫苗的上市为大众提供了更多选择。此外，减少对抗癌药物的税收，精简药品监管程序等举措也显示了政府对公共卫生的重视。

但在看似乐观的前景下，我们还面临着一些重大挑战。

对大部分患者而言，尤其是疾病负担最为严重的农村地区，经济负担仍然是宫颈癌疫苗普及的一大障碍。

疫苗供应仍有缺口。按WHO推荐的9-14岁女性为主要接种目标人群预估，还不包括更广泛年龄层的女性，中国就有至少4100万女孩需要接种HPV疫苗，而目前已在大陆供应的HPV疫苗约700万剂。根据我国2013的一份报告，如果9-15岁的女孩未及时接种疫苗，这一人群中将发生约38万例宫颈癌和21万例相关死亡，而这原本是可被预防的。

此外，公众的预防意识薄弱也阻碍了更多人从HPV疫苗中获益。在中国，仅有16%的人群有预防意识，对疫苗接种认可、接受的只有约三分之二。值得注意的是，不接种疫苗也被WHO列入了2019十大健康威胁。

为应对这些挑战，除了政策支持，出色的创新医疗产品也必不可少。比如QIAGEN公司的careHPV检测是一种简便、准确且实惠的检测方法，在2018年7月也获得了WHO宫颈癌筛查资格预审状态。更引人瞩目的是，经过6年的临床试验，来自厦门万泰沧海，中国本土的HPV疫苗也已进入国家药品监督管理局（NMPA）的审查流程，如果成功获批，将有助于改善中国甚至其他中低收入国家的疫苗可及性，进而推动全球宫颈癌预防。

文章建议，在政策倡导下，医药产业界、学术界紧密协作，促进科学研究转化为临床应用和公共卫生服务，以促进中国宫颈癌预防的目标实现。