肠癌精准治疗，RAS基因检测必不可少！

文丨癌度医学部

泡一杯茶，在幽静的夜晚，昏黄的台灯下，雾气缭绕、茶香沁人。内心的宁静，在万家灯火的高楼大厦里，都是忙碌一天后的渴望。

小编坐在办公室里，无意间翻看了一篇结肠癌晚期肝转移的帖子，帖主家庭遭遇的不幸，以及下面纷纷跟帖的众多回复者，无一不是在抗癌道路上苦苦抗争的患者和家属。看完后，心情久久不能平静。

想起生活中，很多患者和家属一听说得了癌症，便惊慌失措，充满恐惧。各种谣言满天飞，带节奏，让患者和家属无所适从，加深痛苦，甚至错误的去相信偏方，走向各种“神医”骗子的怀抱，造成不可挽回的后果。

每年3月是国际结直肠癌宣传教育月，在这个特殊的日子里，作为传播系统、科学的癌症疾病知识平台的一名小编，一股冲动油然而生，下面我把结直肠癌与RAS基因检测的科普知识给您做个介绍。

形势严峻，抗击结直肠癌刻不容缓

结直肠癌是出现在结肠或直肠部位的癌症，根据2019年全国癌症统计数据，我国结直肠癌的发病率男性居于第4位，女性居于第3位，平均每1.5分钟就有1人被诊断为结直肠癌，发病高峰是45岁以上的中老年人，但我国肠癌年轻化趋势越来越明显。死亡率男性居于第5位，女性居于第4位，每年大约有16万人死于结直肠癌。

目前，结直肠癌的治疗手段包括：手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。由于肠镜检查在我国并不普及，导致早期诊断率低，大多数患者在发现时已处于中晚期，化疗成为转移性或局部晚期结直肠癌的主要治疗手段。然而，传统化疗药物毒副作用大、耐受性差，预后不尽理想。

靶向治疗成为结直肠癌精准治疗的典范

近年来，靶向治疗因其具有靶点明确、特异性强、安全性高、毒副作用小等特点，成为晚期结直肠癌综合治疗的研究热点，也是结直肠癌精准治疗的典范。

靶向治疗可以针对性地杀死肿瘤细胞，而对肿瘤周围的正常细胞“视而不见”，具有疗效好、副作用小的特点，已成为治疗晚期结直肠癌的重要手段。在您对靶向药物异常关注的同时，却往往忽略了基因检测的重要性。

靶向药物的选择，需要在基因检测分型的基础上结合原发肿瘤部位考虑，下图的方案可以供您参考。

通过基因检测将结直肠癌分型，再结合原发肿瘤部位，医生就能对您实施精准治疗，以便您更好的康复。

转移性结直肠癌的治疗（据2015 ESMO共识）

RAS基因检测精准助力，让晚期结直肠癌治疗更有效

由上文可知，结直肠癌的精准治疗离不开RAS基因检测。那么，什么是RAS基因检测？它与结直肠癌精准治疗之间究竟有什么联系呢？

RAS基因是第一个被鉴定出来的人类癌症基因，可分为KRAS、NRAS和HRAS三种。在各种肿瘤靶向治疗的靶点中，RAS基因一举占了好几个“最”，它是存在最广泛的癌基因之一，也是最早被发现的人类癌基因，是人类癌症基因中最容易突变的基因之一，又是最难被攻克的癌基因。

RAS基因在肠癌的突变主要是KRAS，大约有40%的结直肠癌患者是RAS突变型。

RAS基因位于表皮生长因子受体（EGFR）的下游，当RAS基因突变时，EGFR基因不再安分守己，它与表皮生长因子狼狈为奸，结合起来鼓动细胞核内一些致癌基因坏分子起来造反，促进癌细胞的分裂和增殖，积累到一定程度后，量变到质变，最终导致癌症产生。

■ 预测您使用EGFR单抗的治疗效果—如果您RAS野生，应用EGFR单抗治疗效果就会比较显著；如果您RAS突变，应用EGFR单抗则不能获益。

■ 评估您的预后情况-如果您RAS野生，预后就会很好；如果您RAS突变，预后就比较差。

■ 动态监测RAS基因状态，及时为您调整治疗方案—根据RAS基因的动态变化，可以对您的治疗方案进行实时调整。

■ 为您制定全程治疗方案—医生根据RAS基因状态为您量身定做治疗方案，实现肿瘤全程管理。

NCCN、ASCO、ESMO和CSCO四大权威诊疗指南均一致推荐晚期结直肠癌患者在治疗前进行RAS基因的检测，并成为广泛的共识。

因此，不论选用何种靶向治疗方案，都应该首先检测RAS基因状态，以便制定更适合自己的治疗方案。

如何进行RAS基因检测

一旦确诊晚期结直肠癌，您只需要听取医生的建议，通过医院或者基因检测公司，使用肿瘤组织样本做RAS基因检测，明确您的基因突变，就可以针对性的选择治疗药物了。

最后，小编要提醒您，晚期结直肠癌已不再是绝症，只要从“肠”计议，及时进行RAS基因检测并接受精准治疗，就能延长生命，减轻痛苦，早日康复。

癌度，陪伴您走好防癌抗癌之路的每一步，直到人类战胜癌症的那一天！

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参考文献：

1.2015年中国恶性肿瘤流行情况分析,中华肿瘤杂志，2019年第41卷第1期

2.E. Van Cutsem, A. Cervantes, R. Adam，et，al. ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer[J]. Annals of Oncology 27: 1386–1422, 2016. doi:10.1093/annonc/mdw235

3.NCCN Clinical practice guidelines in oncology[M]. Colon cancer V2.2017.

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