晚期癌症没治了？别自己吓自己

（通讯员 曾帆）当被检查出"癌症晚期"时，患者和家属的心态是十分矛盾的，有人说"继续治疗吧，好死不如赖活着"。也有人说，"反正治不好，拿这个钱干点啥不好"。放弃于心不忍，坚持治疗又可能人财两空，癌症晚期患者，到底应该怎么办？今天我们就和大家说说关于晚期癌症的那点事。

我们常说的癌症早期、中期、晚期是一种通俗的分期方法，也是病人和家属最容易听懂的说法，对肿瘤发展分期能帮助医生决定治疗方案、判断预后。国际上已经制定了一套统一的分期标准---ＴＮＭ分期。"Ｔ"代表肿瘤大小和肿瘤浸润程度，"Ｎ"代表淋巴结转移情况，"Ｍ"代表远处脏器转移，包括骨转移。根据Ｔ、Ｎ、Ｍ的不同情况，将肿瘤按严重程度分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

湖南省肿瘤医院胸部内二科主任医师蒲兴祥介绍，其实简单用分期来判断是否还有救治可能是不科学的，在肿瘤治疗领域还有一个重要的概念——五年生存率 。多数癌症细胞卷土重来发生在5年之内，所以临床上常用"5年生存率"来衡量某种癌症的治愈概率，5年生存率越高，治愈这种癌症的概率就越大，治疗5年之后如果癌症没有复发就可以认为达到了临床治愈。比如"前列腺癌"、"睾丸癌""甲状腺癌""绒毛膜细胞癌"等癌种，早期的治愈率非常高，即使是晚期出现了转移、扩散，仍然有很大的机会得到根治，五年甚至十年都不会复发，所以说，晚期癌症≠死亡，也有治愈的可能性。

蒲兴祥医生指出，癌症是一种慢性疾病，从发病到死亡，为期长达数年。被确诊为癌症晚期后，就认定"癌症发病，会很快死亡"的想法是片面的。人们平时常说的手术、化疗、放疗是治疗肿瘤的主要三种方式，但是很多患者在确诊时已经是晚期，发现晚就导致了治疗难。近年来，靶向治疗和免疫治疗技术迅速发展，成为晚期肿瘤患者的福音。靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式。近年来国内涌现了一大批靶向治疗药物，拿肺癌来说，很多晚期肺癌患者口服靶向药物，生活质量跟常人相比没有差别，可能长期生存。而如果没接受治疗，生存时间也就是6个月左右，治与不治 差别可想而知。

蒲兴祥介绍，2018年可以说是中国免疫治疗的元年，欧迪沃（O药）和可瑞达（K药）在中国上市，为国内的患者打开了一扇新的大门，生命之光从梦想照进现实。美国前总统卡特，91岁高龄罹患晚期黑色素瘤通过手术、放疗结合K药免疫等综合治疗方式，癌细胞"已经消失"！免疫药物其实是激活自身免疫系统功能，使其识别并攻击肿瘤细胞，达到治疗效果。虽然有免疫相关的毒副作用，但是可控且耐受性好。O药和K药等免疫治疗药物上市前，晚期肺癌5年生存率5%左右，现在已经提高到16%，未来还会不断提高。临床上关于肿瘤免疫治疗的各个癌种研究也在如火如荼地进行，免疫治疗将很有可能和手术、放疗、化疗、靶向药物一样成为第五种治疗手段。

随着医学的进步，患者综合治疗后达到长期无病生存已经成为可能。另一方面，新药研发和审批的速度也在加快，后续将会有更多"神奇疗法"，多活一天就多一份治愈的希望。因此与肿瘤君作战要做到在战略上藐视敌人 在战术上重视敌人，在战略上坚信癌症可防可治，在战术上做好长期战、持久战的准备，在医生帮助下制定好科学、灵活的作战策略，家属和亲友也要提供广泛的支持。蒲兴祥提醒，癌症晚期的治疗，应当主要侧重于抑制癌症的进展，缓解症状，提高患者生活质量。在治疗手段上，倾向于保守治疗、全身治疗。一是做好疼痛控制，二是保持心态平衡，三是提供营养支持。新的技术发展和新的抗癌药物的研发，让晚期癌症转变为慢性疾病成为可能，恰到好处的身体、心理调节为晚期癌症患者带来了生命的延长和生存质量的提高。因此，针对肿瘤君下的最后战书，需要具体问题具体分析，千万不能一听到晚期就放弃，晚期癌症也有治愈的可能！