48岁女子体检做了这个检查查出早期肺癌！

48岁的刘女士无抽烟，喝酒等不良嗜好，往年体检也没有发现任何异常。可是今年的体检却被查出了肺癌！

今年，刘女士来到株洲市中心医院健康管理中心做体检，在医生的建议下增加了一个项目——肺部低剂量螺旋CT平扫。这一扫就扫出了个问题，发现其左上肺有个6mm的小结节。

根据病灶影像学特征和临床医生的综合评估，考虑病灶有恶变可能，医生建议她行胸腔镜切除活检。万万没想到的是，病理结果提示为肺癌，但庆幸的是原位癌，无需做放化疗。刘女士是不幸中的万幸，早期发现，早期治疗，顺利康复。

原位癌是指恶性癌细胞只局限在皮肤或上皮粘膜内，还未通过皮肤或粘膜下面的基底膜侵犯到周围组织的癌。

原位癌并不可怕，由于其处于癌症早期，所以一般不会出现转移，通常发现后采取手术切除即可治愈，术后也不需要做什么辅助治疗（化疗、放疗、靶向治疗等）。

但是，需要注意的是，原位癌是恶性肿瘤的早期，如果原位癌不及时加以治疗，一旦发展成浸润性癌，将会严重威胁患者的生命。

大部分肺癌发现都是中晚期

肺癌之所以难以发现，是因为患者在肺癌早期基本感觉不到症状，有症状也是轻微的。事实上，肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位相关。

如果肿瘤生长在支气管，可在疾病的早期出现咳嗽、痰中带血、胸闷等症状；如果肺癌发生在肺脏的周边，靠近胸膜，则会在较早期引起胸痛、胸闷等不适症状而引起注意；如果肺癌发生的部位是肺的实质部位，远离支气管和肺胸膜，往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状，病人引起警觉和发现时往往都是中晚期。

体检拍X胸片能发现肺癌吗？

肺癌的诊断金标准是病理活检，无论是CT还是X片，发报告时只能描述影像所见肿物或考虑肺癌，如需进一步确诊还是要动手术取肿物组织进行病理检查。

常规体检中的正位胸片上的影像事实上是胸腔内所有器官重叠在一起形成的，胸片表面及内部的结构是相互有遮挡的。一些早期肺部肿物（1cm以下）难以发现。此外，即使胸片发现肿物，也不能明确其准确位置、是否是恶性的。

胸部CT是移动拍摄的，先把身体所要检査器官的所有信息全部扫描并存入电脑，电脑进行计算重建，并一层层分好，相当于把肺切成一片一片形成影像资料供医生查看，一般2mm以上的小结节都能显示得很清楚。

所以，综上所述，X胸片能发现肺部大的肿物，想要发现肺部早期病变还是需要通过CT检查。

CT辐射大会致癌，不敢做肺部筛查？

放射线是致癌因素之一，这是大家公认的。如果人体接受剂量不大，接触射线时间短，只会产生短期效应，人体能够自行修复，危害相对不大。

胸片一次剂量大约为0.2mSv，胸透一次剂量大约为1.1mSv，CT扫描一次剂量大约为：2mSv-10mSv。

国际放射委员会建议，对于公众因任何工作和生活引起的辐射建议的剂量限值为1mSv/年（本底辐射量）。

低剂量肺部CT的辐射剂量约为常规胸部CT检查的1/5到1/6，远低于我国平均自然本底辐射量，所以，每年进行一次低剂量肺部CT筛查是安全的。

株洲市中心医院放射影像科引进的西门子双源螺旋CT可以根据受检人的身高、体重自动测算X射线剂量，以最少的射线量达到同样的诊断目的。

咨询电话：0731-28561501

人人都去做低剂量CT肺癌筛查？

能尽量少接触射线是最好的，孕妇、备孕夫妇、小孩等人群非特殊情况建议不要接受放射线的检查，建议以下高危人群进行低剂量CT肺癌筛查：

1.45周岁以上，有吸烟史，且吸烟指数大于400（吸烟指数＝吸烟史年数×每日吸烟的支数）以及长期被动吸烟者。

2.高危职业者（长期接触石棉、砷化物、二氯甲醚、铬化合物、镍化合物、煤烟、焦油、石油中的多环芳烃、矿井空气中污染的放射性物质等）。

3.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者。

肺癌的预防建议

致癌风险因素可以大致分两类：内源和外源。内源因素主要是指遗传因素和年龄；外源因素主要是指生活习惯和环境中的风险因素。

因为内源因素无法改变、不可控，所以大家都更应该重点注意避免外源因素来降低肺癌发生的风险。

1.首当其冲的就是要戒烟，杜绝吸二手烟。

2.其次就是高危职业者做好安全防护措施，尽量不接触致癌因子。

3.最后就是生活规律、加强锻炼、减少精神压力，始终保持良好的身体素质。

通讯员：放射影像科 邹小庆；事业发展科 王家明