从胃炎到胃癌，只要 4 步？我们能做些什么？

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中国是胃癌大国，全世界近一半的胃癌病人在中国。

就 2015 年来说，全国有 67.9 万 人新患胃癌，因胃癌死亡人数则达到 49.8 万，分别占癌症总人数的 16% 和 18%。

不管是发病数还是死亡数，胃癌都仅次于肺癌，排在恶性肿瘤第 2 位。

那么面对癌症，我们到底可以做什么？

胃癌可以预防吗？

能不能预防，咱得先看看胃癌的类型。

1. 弥漫型胃癌

少部分胃癌的发生，和基因突变有关，称之为弥漫型胃癌。

这种胃癌一般都来势汹汹，毫无征兆，预后也不太好。很多新闻报道中看到的年纪轻轻就患上胃癌的人，基本都是这种弥漫型胃癌。

它和烧烤、泡面没啥关系，从某种程度上说，就是运气不好。

这个时候可以对可能有遗传家族史的基因突变进行检查确认，并预防性地进行全胃切除。

好在弥漫型胃癌只占少数，大多数都是有规律可循的肠型胃癌。

2. 肠型胃癌

肠型胃癌的发生，从慢性非萎缩性胃炎开始，经历萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生，最终发展为肠型胃癌。

这个稳步向前的变化过程，通常以幽门螺杆菌感染为起始，要经过 40 年以上的时间。

既然胃癌有迹可循，我们可以做点什么？

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根据肠型胃癌的变化轨迹，我们可以这样做：

第一步：非萎缩性胃炎（也叫浅表性胃炎）

虽然它是胃癌发生的第一步，但单纯的非萎缩性胃炎，并不会增加胃癌风险。因此，即便被诊断非萎缩性胃炎，也不用太担心。

如果同时有胃癌家族史、生活在胃癌高发区、胃溃疡等胃癌危险因素：

• 需要进行幽门螺杆菌根除治疗；
• 注意多吃新鲜蔬果、少吃腌制熏烤及高盐食物；
• 控制体重；
• 不吸烟。

第二步：萎缩性胃炎

从萎缩性胃炎开始，就被叫做胃癌「癌前病变」了。

如果诊断了萎缩性胃炎：

• 必须进行幽门螺杆菌根除治疗；
• 要不要定期复查。

第三步：肠上皮化生

肠上皮化生分为完全型和不完全型肠上皮化生两种，其中不完全型化生更接近胃癌。

因此，当不完全型化生出现时，密切进行胃镜监测就很重要。

第四步：异型增生（也叫上皮内瘤变或者不典型增生）

它分为低级别异型增生和高级别异型增生。

其中低级别最终进展为癌的概率为 0～23%，高级别的则为 60～85%，因此：

• 低级别：继续严密进行胃镜监测；
• 高级别：需要进行预防性胃镜下治疗。

胃癌，就是最后一步了，如果前面的预防工作做好了，大部分人也许都不会走到这一步。

如果不知道自己在哪一步，怎么办？

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为了最大限度降低胃癌对我们的影响，有这么几点要注意：

1. 基因检测

如果家里有不少于 2 个人患有胃癌，且其中最少有 1 个人确诊为弥漫型胃癌；或者家里有 1 个人在 40 岁以前就确诊弥漫型胃癌。推荐进行 CDH1 基因检测，如确认突变存在，可以进行胃切除，预防弥漫型胃癌。

2. 幽门螺杆菌根除治疗

如果一级亲属（父母、子女及亲兄弟姐妹）患有胃癌，或生活在胃癌高发区，成年后建议检查并根除幽门螺杆菌治疗。

如果胃镜检查发现了胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎等癌前病变，立即进行幽门螺杆菌根除治疗。

3. 胃癌筛查

如果你吸烟、喜欢吃高盐腌制熏烤食物以及属于上面提到的胃癌高危人群，要统一在 40 岁之后进行胃癌筛查。

胃癌的筛查推荐进行幽门螺杆菌和胃蛋白酶原的联合检查，根据检查结果再决定是否进行胃镜检查。

4. 吃的健康

多吃新鲜蔬果、控制体重、少吃腌制熏烤及高盐食物、不吸烟。

大家也看到了，胃癌虽然有一些随机的不可控因素，但大多数情况下还是按「步」就班发展的。做好我们能够做到的，阻断魔鬼的步伐，是我们应对胃癌的最好办法。

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