癌症筛查频率更新有助于降低癌症复发率

需要更频繁的癌症筛查来每5 - 10年更新一次患者的家族史。在JAMA的7月13日发表的一项研究结果显示，在整个成年期间，患者的家族史有相当大的变化，与30至50岁之间的结肠直肠癌，乳腺癌和前列腺癌相关。这需要更频繁的癌症筛查，患者的家族病史每五至十年进行一次审查。

癌症筛查频率更新有助于降低癌症复发率

根据文章的背景信息，“确定患癌风险增加的个体最有效的工具之一就是确定家族史，例如，拥有一个或多个具有结肠直肠癌的亲属会将风险从2倍增加到6倍。建议由于家族史而引起的结直肠癌，乳腺癌或前列腺癌早期开始筛查，在某些情况下使用比平均风险个体更敏感的方法。”

建议临床医生在初级保健考察期间，必须收集家庭癌症的综合病史，包括受影响亲属（一级和二级以上）诊断的年龄。不清楚在一段时间内癌症家族史的临床重大变化多久。

加州大学尔湾分校研究员Argyrios Ziogas博士和他的研究小组进行了一项研究，以了解在整个成年期间各种癌症家族史的临床重大变化的频率。该研究在1999年至2009年期间进行，包括来自癌症遗传学网络（CGN）的参与者的基线检查和随访家族史资料，CGN是美国全国人口基础的癌症登记。

具有个人病史，家族史或通过基于人群的癌症注册登记注册CGN的两名癌症成年人参加了研究。 1,533,617和163名参与者分别纳入前瞻性分析。回顾性结直肠癌，乳腺癌和前列腺癌筛查特异性分析包括分别为9,861,2,547和1,817名参与者。中位随访8年。测量的主要结果包括具有临床重要家族史和两个时期变化率的个体的百分比：（1）回顾性地，从出生到CGN注册，（2）从前瞻性，从入组到最后随访。

癌症筛查频率更新有助于降低癌症复发率

科学家们指出，回顾性分析中，30岁至50岁家族史患者符合高风险筛查标准的参与者的百分比如下：结直肠癌占2.1％和7.1％;乳腺癌占7.2％和11.4％;和前列腺癌0.9％和2.0％。研究人员写道，

“在前瞻性分析中，根据家族史每100人随访20年，新进入高风险筛查标准的参与人数为2例，其中2例为结肠直肠癌，6例为乳腺癌，8例为前列腺癌，两种分析之间的结肠直肠癌和乳腺癌的癌症家族史变化相似。”

癌症筛查频率更新有助于降低癌症复发率

他们得出结论，

“这两项分析都表明，临床相关的家族史在成年早期和中期尤其是结肠直肠癌和乳腺癌中发生重大变化，其中高危筛查的百分比在30至50岁之间增加了1.5-3倍。”

编辑：记录，解读和更新癌症家族史

克里夫兰凯斯西储大学医学院研究员路易斯·爱奇森（M.S.M.S。）的编辑部附录中指出，与筛查有关的研究考虑了风险，效益，成本和交货时间问题。

“家族史是否增加了通过筛查发现的乳腺癌，前列腺癌或结肠腺瘤的临床意义，这是合理的，但仍然是未知的。假阳性结果和检测相关并发症发生率的增加是成本和潜力尽管有一些关于基于家族风险的癌症筛查效益的前瞻性数据可用，但许多估计仍然依赖于外显率高的遗传性癌症易感性的小型研究的外推或者筛选出等同于老年患者的老年患者风险水平。”

资料来源：美国医学协会杂志（JAMA）

作者：Barry Windsor

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