全球600多万癌症患儿，有一半被漏诊！

怎样做到不被漏诊？

《柳叶刀》给出了答案（在文末）！

当地时间3月13日，Nature杂志在其官网头版发布了一篇新闻——全球600多万癌症患儿，有一半被漏诊！

Nature原新闻标题：全球近半数癌症患儿被漏诊

这则新闻来源于《柳叶刀》肿瘤学子刊最近发布的全球儿童癌症发病和诊断率研究报告，该报告展示了全球各国家和地区对儿童癌症的诊断差异，还提出了一些解决方案……

我们一起来读一下吧。

漏诊率，中美有较大差距

据统计，北美和西欧拥有全球最低的儿童癌症漏诊率，仅3%的儿童被漏诊。

漏诊率最高的地区在西非和南亚，分别为57%和49%。

据《柳叶刀》报告估测，从2015年到2030年，全球约有670万儿童癌症患者，但将有约300万得不到有效诊断。

虽然中国并不是世界上漏诊儿童癌症最高的国家，但与北美相比，仍有较大差距。

下表为全球各地区儿童癌症诊断例数和漏诊例数部分截图——

绿色条为被确诊的儿童癌症病例数，暖色条为漏诊病例数。

可以看到，前面四条几乎全是绿色，漏诊很少，分别对应北美、西欧、北欧和澳新地区。

截图中最下一条为东亚地区数据，被漏诊的儿童癌症患者数量和比例均大大超过欧美澳新地区。

具体到中国来说，差距也是比较明显的——

在这两张对比图中，上图为被诊断出的儿童癌症患病率，下图为研究者估测出的真实儿童癌症患病率。

标尺从冷色到暖色，越冷表示患病率越低。

可以看到，北美地区在两张图上几乎没有色差，说明诊断出的患病率与真实患病率极为接近，漏诊率很低。

中国在两张图中的绿色色差较为明显，说明诊断出的儿童癌症患病率较真实患病率低得比较多，漏诊率相对较高。但比南美、非洲和南亚还是要好一些的。

未来，情况不乐观

报告预测，从2015年到2030年，这个漏诊的鸿沟并不会缩小，而且还有可能增大……

通过对已有数据的分析和各国经济、医疗卫生系统的状态和走势评估，报告作出了以下两份统计数据结果。

红色线为估算出的真实儿童癌症发生数量，蓝色线为预估的能够被诊断的数量。左图为每年发病数量与诊断数量对比，右图为累积儿童患病数量与诊断数量对比。

从右图可以看出，这个差距通过每年的累积会逐渐拉大。

为什么北美漏诊率低？

文章认为，降低漏诊的关键在于儿童能容易且常规地获得有效的基本医疗资源，通过这样的日常常规医疗和检查，来避免漏诊。

上图为作者在报告中给出的、认为能有效减少儿童癌症漏诊的分级诊疗方式。

需要明确的一点是，这样的诊疗系统，与我们理解的“有病才去医院看看”的诊疗方式完全不同。

近期，美国有一例儿童癌症早期发现并康复的病例可以为我们说明这个系统的运作方法……

如图，3月6日美媒报道，一名华盛顿的5岁小女孩，在常规牙科体检的时候发现肿瘤，由于这次早期发现，她得到了有效救治，现在已经进入无癌生存阶段。

事情发生在18个月之前，小姑娘去牙科诊所惯例性的检查口腔，然后牙医在她的X光片上发现了下颌肿瘤。她立刻被转诊到西雅图儿童医院，并被确诊为神经胶质瘤。

之后，她住院140天，进行了手术切除肿瘤、5轮化疗、2次干细胞移植治疗、12轮放疗和6轮免疫治疗。

最终，医生宣布了她的治愈，现在她进入了无癌生存期。小姑娘一家都非常感谢牙医，认为她对肿瘤的早期发现是这孩子能最终康复的重要因素。

小姑娘一家和牙医的合影，她手里拿着的是感谢信。没有牙医的早期发现，情况可能会很棘手。

这样的基本医疗中的常规检查，是北美能够高效诊断出儿童癌症患者的关键，也是这些患者能够被早期发现且预后较好的关键。

对于中国来说，这样的基本医疗的普及才是亟需的。不仅在医疗系统中亟需，也在患儿家长的意识中亟需。

仅就这一个案例来说，我们有多少家长会给孩子制定常规的牙科检查？

又有多少人有熟悉的、固定的口腔医生呢？