宫颈癌筛查，你查对了吗？

宫颈癌是目前唯一可早期发现并能治愈的妇科恶性肿瘤，其发生、发展与高危型人乳头瘤病毒持续感染密切相关。早期筛查发现宫颈癌前病变是防治宫颈癌的关键环节。目前，临床上宫颈癌的筛查主要采用“三阶梯”筛查，即人乳头瘤病毒（HPV）检测；液基薄层细胞学检查（TCT）；阴道镜检查+宫颈活组织病理学检查。

研究表明，HPV与人体处于共存的状态，主要依靠性接触传播。已婚妇女感染HPV的终身积累概率约40%。近90%的HPV感染者是一过性感染，可通过自身清除作用自愈。只有持续的感染才会导致癌变。

TCT检查属细胞学诊断技术，从而实现微观角度观察宫颈细胞病变。但阳性细胞在洗刷、染色、固定过程中会被不断减少，其阳性指标也会被不断缩小，故宫颈细胞学检查的敏感性较低。因此临床上常用TCT和HPV进行联合筛查，以便提高宫颈病变筛查的准确性，降低漏诊率。如果HPV阳性及TCT结果≥ASC-US时，则需要进行阴道镜+宫颈活组织检查，有针对性地观察宫颈癌早期的癌变细胞。

TCT和HPV检查均阴性者，发生宫颈癌的风险较低。此时可延迟筛查的间隔时间，降低检测费用，减少不必要的宫颈损失和经济负担。

既往的观点认为宫颈癌是由宫颈糜烂发展而来的，其实不然，宫颈糜烂大多只是一种正常的生理状态，是宫颈管内的柱状上皮异位的结果。而宫颈癌不仅可以发生在有糜烂的宫颈，也可发生在看似正常的宫颈。所以，建议30岁以上的女性，最好每年做一次妇科检查，尽早发现癌变，为治疗争取时间。

文/赵艳玲（河北省保定市第二中心医院）

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