我不想盲目手术！治疗肿瘤，真的只能选择一刀切吗？

随着医学科技的不断发展，面对以往认为是“不治之症”的肿瘤，治疗方式也呈现多样化，除了手术及放化疗外，还有药物的内服或外用，以及新兴的靶向治疗、免疫治疗等。

传统观念：一刀切掉癌细胞，斩草除根

在人们的传统观念里，肿瘤治疗的第一选择就是手术，希望把癌细胞切掉，彻底远离身体，实在没办法手术，才会选择其他治疗方法。患者往往因为追求“一刀切”而排斥其他治疗方案，最后因治疗方案不正确而走了弯路，不但不能减轻自己的经济负担，反而延误了最佳治疗时机，加速了病情发展。

传统观念：肿瘤手术后反而死得快？

不少肿瘤患者，在诊断结果确认为癌症后，常常对大夫说：“我不想做手术，您帮我开些药吧”。当问其为什么时，多数的回答是：“我的亲戚和朋友说了，xx在做了手术之后很快就去世了，还不如不做手术呢！”

现如今，“肿瘤手术后反而死的更快”的说法越演越烈。一位中年男子的父亲确诊时肺癌晚期有转移，医生诊断片子后认为需要开刀，而悲哀的是开刀后就半身麻痹，神志混乱，两个月后就离开了人世……中年男子气愤和痛苦不堪的说：“我父亲原本就感觉胸痛，精神尚好，为何一住院就开刀？医生说开刀就开刀，我们哪能想到这么多呢……”

那么，肿瘤切，还是不切？看看专家观点：

医学手术不能以手术很成功，病人仅几个月或稍后不久去世了作为衡量标准。手术对癌症的治疗需要规范化，才能确保手术的效果。

一些肿瘤早期手术后，配合放疗或化疗或综合治疗等，是能够取得治愈的效果的。比如乳腺癌，早期切除后，再配合放疗，5年生存率可达90%。比如I期(早期)肺癌患者如果经过规范的手术治疗，其5年生存率可以达到20%-30%。而一组关于肺癌自然病程的数据显示，如果不加任何治疗，该分期的肺癌患者5年生存率只有7.5%。这样悬殊的差距足以说明手术在肺癌治疗中的重要价值。但统计显示，肺癌患者就诊时，有70%多的患者已经失去了手术机会。

换句话说，对这些晚期病人若一味地坚持手术治疗，其结果势必是“死得更快”。另外，对于一些特定分期(如IIIa期)的肺癌患者，尽管手术治疗也同样可以延长他们的生存，但一种结合了术前新辅助化疗和手术切除为一体的综合治疗手段则更能提高病人的5年生存率达10%-20%。对于这类患者，如果一开始就选择手术显然也是不合算的。如果说手术可能加速病人死亡的话，那其实是因为对不适合手术的病人做了不该做的手术，没有遵循规范化治疗的原则。

事实上，目前的肿瘤治疗是一个强调多学科合作的综合治疗，放疗、化疗以及新兴的靶向治疗，已经和外科手术一起，成为了当今世界上主流的治疗肿瘤的四驾马车。除此之外，生物治疗、介入治疗等更多疗法也能够帮助患者延长生存期，提高生存质量。

前沿技术

A45肿瘤治疗技术：美国费城肿瘤医院(FoxChase Cancer Center)独创性的A45肿瘤治疗技术，对于不能手术或放化疗失效的中晚期患者取得了超预期的良好治疗效果。

质子治疗技术：重离子、质子放疗是当今治疗肿瘤最先进的放射治疗方法，其临床效果媲美手术刀，医师只需将重离子、质子的粒子射线对准肿瘤照一照，肿瘤组织就会很快死亡，它对肿瘤周围的健康组织几乎无伤害，而且它没有目前普通放疗方法给患者带来的皮肤损伤、内脏损伤如放疗性肺炎、骨髓抑制、脱发、免疫力低下等，它也没有手术刀引起的出血、感染、误伤等，被人们称为神奇的无形手术刀。

靶向治疗：最新靶向药PD-1，有望成为晚期肺癌首选治疗方案。不论是默沙东公司的Keytruda(健痊得，Pembrolizumab)，还是百时美施贵宝公司的Nivolumab(Opdivo)，在一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究中均交上满意的答卷，对晚期非小细胞肺癌患者来说，无疑是个极大的福音。

本文来自肿瘤好医生