器官位置都对调？63岁“镜面人”直肠癌切除难度大，全得反着来！

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“镜面人”大家听说过吗？

在电影《007之诺博士》中，男主被子弹击中左胸腔，但因男主心脏长在胸腔右边，让男主逃过一劫，听起来，这是脑洞大开的电影桥段。

但在生活中，确有这样一群人，他们的心脏、肝、胆、脾等胸腹腔器官的位置左、右对调，犹如镜中影像，这群被称作“镜面人”的出现概率约为百万分之一。

（全内脏镜面转位）

2月28日，郴州第一人民医院胃肠外科成功完成了一例“镜面人”腔镜下直肠癌根治术。

63岁的陈先生因“大便性状、习惯改变，便中带血1年”入院，完善肠镜及病理检查提示：直肠恶性肿瘤；胸、腹部CT提示：全内脏镜面转位。

主管医生胡志辉主任医师介绍道：“‘镜面人’是完全性内脏反位 ( situs inversus totalis，SIT) 的俗称，是一种罕见的先天性畸形。”

临床上通常表现为胸腔、腹腔器官及解剖结构的完全左右反位。

SIT 通常不影响人的健康，但是一旦患病就会给治疗特别是手术治疗带来巨大障碍。

因为解剖结构的变异会颠覆医生原有的医学常识，影响手术操作的顺利进行，从而严重影响预后。

SIT的发生率约为1/100000 ，合并直肠癌 的 SIT 则更为罕见。

由于医生的操作习惯和技巧、手术器材等，都是按正常人的内脏方向设计的，现在要整个反过来，技术越熟练，越有可能会犯错。

并且对于“镜面人”常规采用了传统的开腹手术，选择腹腔镜手术，这是在挑战医疗新难度。

主刀医生张建文主任介绍道，镜面人行直肠癌手术最大的困难在于血管和肠系膜是反向的。

以前都是站在右侧手术，这次需要先站在左侧处理好血管，然后再按照以往的习惯切除肿瘤。

正常的腹腔镜直肠癌切除手术只需要两、三个小时，这一次，科室主任张建文主任、科室副主任赵玉国、以及胡志辉副主任医师在手术室整整待了四个小时，手术才顺利结束。

（编辑Anne。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：郴州第一人民医院 李昌敏

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