肺癌靶向药疗效好，副反应小，为什么不普及给每一个肺癌患者吃

靶向药是癌症治疗新思路指导下的产物，所谓的靶向就和制导导弹一样，进入体内有目标的寻找肿瘤细胞进行杀灭，对正常细胞损伤比较小，因此副反应较小，疗效相对传统的放疗化疗效果也相对较好，那为什么不普及到每一位肺癌病人，非得化疗失败或者晚期患者才用呢？

这是因为靶向药物只能用于有靶点的肿瘤患者，每一种靶向药只针对一种或者少数几种靶点，这些所谓的靶点其实就是肿瘤细胞内突变的基因，如果肿瘤突变的基因是目前还没有对应药物的基因，则使用靶向药有效的可能性是非常小的，同时靶向药的价格昂贵，所以无基因突变依据下实验性靶向治疗很可能花费巨大而得不偿失。

然而事无绝对，为什么有一些患者基因检查没有突变的情况下服用靶向药物有效呢，这其中有两点原因，一个是我们肿瘤诊断过程中的取材问题，如果假设肿瘤中有100个细胞的话，我们通过侵入性非手术手段取得的标本大概只有3-5个细胞，而小部分情况下肿瘤中细胞基因突变的情况是不同的，也许这3-5个细胞中没有相应的基因突变，其他细胞中却恰恰有突变，这种情况服用靶向药物就会有效。另外一个原因是我们的靶向药物的潜能并没有完全搞清楚，现在大部分靶向药所能明确的功能都是针对一个基因的，然而它们是否对其他基因有效并不是十分明确，比如克唑替尼之前所知的是对ALK基因有效，但逐渐发现它对其他几种基因也有效果，所以出现以前试验性治疗有效的现象出现。

另外，靶向药并非一直有效，肿瘤细胞的狡猾超出一般人的想象，它的基因突变会随着靶向药物等外界因素的筛选和影响下出现转变，用药之前的突变类型会在治疗一段时间后发生转变，使靶向药物逐渐失去疗效即出现所谓的耐药，这时候只能放弃原来的治疗方案重新选择药物，但一个有趣的现象是一代靶向药耐药后选择二代三代靶向药治疗后再次耐药再换回一代药还可能起效。

目前来说，靶向药物仍然只可以用于晚期肺癌或者化疗及放疗失败的中早期肺癌，但随着靶向药物研究的深入，更多行之有效的靶向药物正在涌现，多种靶向药物序贯使用可能在未来让越来越多的肺癌患者获益，甚至可以将肺癌拖入慢性病的行列，甚至现在已经出现了靶向药和化疗药同时使用的方案，但效果仍然在探索中，而且也只能适用于身体状况比较好的患者。