流感爆发，怎么给孩子用药？

中国一度被誉为“吊瓶大国”，抗生素滥用现象非常严重。世卫组织发布了一项针对12个国家民众的抗生素耐药性调查，在1002名中国受访者中，61%受访者认为抗生素可以治疗感冒或流感，完全无视抗生素对病毒无效这一事实；53%的受访者认为病情好转就可以停服抗生素，而不需要完成整个疗程，这样做可能导致病原菌产生耐药性；35%的受访者认为抗生素可以治疗头痛，然而事实并非如此。作为儿童呼吸科医生，我经常碰到家长对抗生素存在认识误区，主要有以下七种：

抗生素就是消炎药。抗生素对细菌、真菌或其他微生物具有抑制或杀灭作用，包括各种青霉素、头孢菌素等。消炎药是对抗炎症的，比如激素类，如可的松、地塞米松等；还有消炎止痛药，如布洛芬等。由于很多细菌感染表现为红、肿、热、痛等炎性反应症状，因此家长将可治疗细菌感染的抗生素称为消炎药。而实际上，消炎药和抗生素是两类药。

抗生素越“高级”越好。这种认知其实已入误区。所谓“高级”，一般是针对抗生素研发的早晚和价格而言，并非指对某种感染更有效。每种抗生素有其自身的特性和优劣势，选用抗生素，需要因病、因人选择。

一种抗生素不行马上换另一种。某些情况下，抗生素可能需要坚持使用一定时间才会起效。如果家长自行或要求频繁更换药物，则会造成用药混乱，引发不良反应，而且更容易导致细菌产生耐药性。

对抗生素有抵制情绪。患儿有明显细菌感染依据，医生医嘱服用抗生素治疗，家长认为孩子只是普通感冒，不接受抗生素治疗，殊不知疾病得不到及时控制，感染有可能加重或扩散。

服用抗生素偷工减料。医生对临床有细菌感染依据的患儿，根据体重、年龄、药物种类，医嘱服用抗生素治疗。一些家长以孩子小或病情轻为由，自行减少抗生素剂量或服药次数。这样的不规则用药，不但起不到作用，反而容易导致耐药性。

服用抗生素一见效就停药。比如扁桃体化脓的孩子，医嘱服用抗生素2～3天，症状明显减轻，此时家长马上停用抗生素。事实上，化脓性扁桃体炎服药后感染症状减轻时，细菌一般尚未彻底清除，此时不能随意停药。因为提早停药会使细菌消灭不完全，不但治不好病，而且导致扁桃体反复发炎，并使细菌对此药产生耐药性。因此，家长在遵医嘱服用抗生素时，一定要吃够疗程。

口服抗生素没有输液效果好。不少发烧患儿的家长主动要求医生给予输液。其实，对于一般感染患儿，抗生素口服药可以达到很好的药效。但对病情较为严重或因高热产生恶心、呕吐等明显胃肠道症状的患儿，可以采用静脉给药。

林立