当癌症发生脑转移该怎么办？要不要放弃治疗？
三博脑健康专家
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“癌症”听起来是个恐怖的代名词，通俗的讲泛指身体各个脏器上所有的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、肾癌、宫颈癌、肝癌、胃癌等等，因它具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征，所以治疗难度非常大，原位癌还没有治好可能癌细胞又跑到身体的其他地方，当全身其他部位肿瘤的癌细胞通过直接浸润和血液途径进入大脑，在脑内继续生长形成新的肿瘤就是脑转移癌。脑转移癌可以转移到颅骨，脑膜，脑组织和脊髓组织内。面对复杂的脑转移癌，我们该怎么办呢？
1月24日下午，北京市科委资助课题“神经系统肿瘤发生神经轴转移的临床研究”专题研讨会在香山召开，来自首都医科大学三博脑科医院神经外科专家、神经肿瘤化疗专家与北京大学肿瘤医院肿瘤内科专家、放疗专家等多学科专家汇聚一堂，就脑转移癌的临床治疗展开充分讨论。三博脑科医院脑肿瘤专家张明山主任主持了会议。
研讨会会场
据了解，颅内转移癌（又称脑转移癌）系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内，其发病率占颅内肿瘤的3.5%-10%，国内外均认为以肺癌脑转移最多见，其次是黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤和消化道肿瘤；亦有相当部分患者找不到原发灶，即使有脑转移瘤，手术后仍不能确定肿瘤来源。发病年龄高峰20-50岁，男性多于女性。脑转移癌细胞常经血流、蛛网膜下腔、淋巴系统或直接侵入转移到颅内，肿瘤发生的部位与病区血液供应量和组织体积有关，好发于脑交质内，脑膜和颅骨转移也可见到，根据其病理特点，分为结节型和弥漫型。
张明山主任解释道，脑转移癌是最常见的成人颅内肿瘤，每年大约有17万脑转移癌病例，20%-40%的成人癌症患者会发生脑转移，以肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等实体瘤最为多见。1/3-1/2的癌症患者直接死于脑转移，未治疗的多发脑转移自然病程仅1-2月，脑转移瘤的发病率可高达原发性脑肿瘤的4-5倍，发病率呈逐年上升趋势。已成为威胁人类健康的重要疾病。此外，脑转移癌呈亚急性起病，病程较短，病情进行性加重，肺癌诊断到脑转移平均4月，乳腺癌诊断到脑转移平均3月，还有部分肿瘤发现时已发生脑转移，主要有以下临床表现：
常表现为颅内压增高、局灶性症状：颅内转移癌通常肿瘤体积较大，或瘤周水肿较重，临床病情进展较快，病人表现为头痛、恶心及呕吐等；依肿瘤位于颅内的不同部位，可以出现精神症状、失语、癫痫、肢体运动及感觉障碍等。
张明山主任授课
张俊平主任授课
肿瘤的颅内转移虽然是癌症的晚期表现，但张明山主任表示，神经外科手术是治疗脑转移癌的一种重要的手段，可以延长一部分患者的生存时间，多学科协作治疗脑转移癌优势凸显。对于脑转移癌，下列情况均可选择手术治疗，包括：（1）脑内多发转移癌，可手术切除占位大的转移灶；（2）对单发脑转移癌，如原发癌已切除，应及早手术切除脑转移癌；（3）对于先后发现脑转移癌与原发癌的病人，病人颅内症状明显时，可先切除脑转移灶，后再切除原发病灶；（4）对于原发病灶不能切除的病人，为缓解症状，延长生命也可只切除脑转移癌。
首都医科大学三博脑科医院对于颅内转移癌的手术有丰富的经验，至今已手术治疗颅内转移癌手术300余例，手术全切率高，并发症低。配备有颅脑手术先进的诊断及治疗设备，如脑磁图，磁共振等诊断设备，以及术中导航、术中超声和术中电生理监测等，能够提高肿瘤全切率，减少手术并发症。
同时，颅内转移癌患者在我院能够得到综合治疗方案，放疗方面有资深教授指导制定放疗计划，化疗组医师可协助指导颅内转移癌术后的患者的进一步治疗，每年化疗2000余人次。我院还能够对转移癌病理进行分子病理学检测，为指导化疗靶向药物治疗提供重要的依据。
此外，首都医科大学三博脑科医院神经外科每年还举办2次全身癌脑转移的学术研讨会，同时与多家肿瘤医院建立合作关系，并与各个专业肿瘤专家建立会诊合作，开设多学科联合门诊综合诊治脑转移癌，为脑转移患者后续全身系统治疗提供了一站式技术指导。
张明山主任提醒，肿瘤发生脑转移虽属癌症的晚期表现，但患者不应轻易放弃治疗，而要以乐观、积极的心态主动配合医生接受治疗。临床实践表明，脑转移癌手术后患者临床症状恢复较快，尤其是瘤周水肿的消退非常迅速，患者的生活质量得到了明显改善，因此脑转移癌的手术治疗对患者颅内症状的改善和生存时间的延长具有非常重要的意义。
专家简介
姓名：张明山
职称：主任医师、副教授、硕士生导师
出诊时间：周二下午
专业特长：听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤、颅内外沟通肿瘤、颅内转移癌等各种颅内肿瘤的治疗
姓名：张俊平
职称：主任医师、硕士生导师
出诊时间：周二上午、周四上午
专业特长：脑胶质瘤、原发中枢神经系统淋巴瘤、髓母细胞瘤、生殖细胞肿瘤、中枢神经系统胚胎性肿瘤、脉络丛乳头状癌、恶性脑膜瘤、松果体实质细胞肿瘤等原发恶性神经系统肿瘤的化疗及恶性脑肿瘤多学科综合治疗策略制定。尤其在分子病理指导的恶性胶质瘤临床个体化化疗及分子靶向药物治疗方面有深入研究。