李咏每年体检，为什么确诊时是癌症晚期，医生教你怎么正确的体检

近几日，大家都被李咏患癌去世的信息震惊了。据了解，李咏于去年5月份发现癌症，确诊的时候已经是晚期，立即去全球著名的梅奥诊所接受治疗。非常可惜，从确诊癌症晚期到死亡，仅仅17个月。大家不禁要问，像李咏这样的名人，一定是十分注重自己的健康，每年参加定期体检，为什么没有早期发现癌症。这与李咏罹患的癌症有很大的关系，据报道，李咏患的是喉癌，早期喉癌并没有任何特异性的症状，常常表现为咽喉瘙痒，异物感，吞咽不适感。常常与慢性咽炎相混淆，很多人都不当一回事。而且，喉癌的确诊手段是喉镜，而常规的体检项目，根部不会包含喉镜检查。等到患者出现声音嘶哑，吞咽困难，颈部淋巴结肿大等明显的症状，去看医生，往往已经是中晚期了。

其实，很多人参加的单位体检都存在这个毛病，都是最简单的体检套餐，只包含了非常简单的项目，例如胸片，心电图，血常规，生化肝功等检查，这些体检项目，很难发现早期癌。想要早期发现癌症，必须做专门的防癌体检，而且需要根据自身情况，选择正确的体检项目。今天，曾医生就来分享几种常见肿瘤的高危人群和对应的筛查项目：

第一，乳腺癌

乳腺癌是女性发病率第一位的肿瘤，筛查乳腺癌，首选的手段为乳腺B超，或者乳腺钼靶。以下人群需要定期接受筛查：

1、没有高危因素的女性，应该从40岁起接受每年1次的筛查；2、有以下高危因素的女性应该从25岁开始接受每年一次的筛查：（1）月经初潮年龄小于12岁；（2）一级亲属在50岁之前患乳腺癌；（3）两个以上一级或者二级亲属在50岁以后患乳腺癌或者卵巢癌；（4）既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；（5）既往行胸部放疗者。

第二，肺癌

肺癌在男性当中发病率排第一位，女性中排第二位。建议40岁以上，有以下一项高危因素的人群，每年接受一次肺部低剂量螺旋CT检查：吸烟≥20包年，包括戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；职业暴露史（石棉、铀、铍等)；恶性肿瘤病史或家族肺癌史；慢性阻塞性肺病或弥漫性纤维化肺病史。肺癌的高发年龄为45-65岁，对于非高危的人群，也可以在这个年龄段进行每年一次的低剂量螺旋CT筛查。

第三，肝癌

我国是肝癌的高发国家，全世界一半以上的肝癌都发生在中国。建议以下人群，从40岁起开始接受每年一次的筛查：

1. 具有乙型肝炎病毒（HBV）和 / 或丙型肝炎病毒（HCV）感染 ；2. 长期酗酒 ；3. 非酒精脂肪性肝炎；4. 长期食用被黄曲霉毒素污染食物；5. 各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

第四，结直肠癌

大肠癌也是非常常见的消化道恶性肿瘤，80%以上的大肠癌是由息肉恶变而来的。早期发现结肠息肉，可以显著降低大肠癌的发病率，提高生存率。以下人群需要接受大肠癌的筛查：1、50岁以上没有任何症状的人群；2、粪便潜血试验阳性；3、既往有结肠腺瘤性息肉，溃疡性结肠炎，克罗恩病等癌前病变；4、40岁以上有以下症状，大于2周的腹泻、便秘、便血或者大便变细。建议上述人群接受结肠镜检查，如果没有发现问题，可以5至10年后，再次接受肠镜检查。

第五，胃癌

我国是胃癌的高发国家，与不良饮食习惯，幽门螺杆菌感染有密切的关系。胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：①胃癌高发地区人群；②幽门螺杆菌感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。首选胃镜作为筛查手段，不仅可以确诊，对于早期病变，还可以做治疗。

第六，食管癌

我国也是食管癌的高发国家，对于普通人群，建议从55岁开始接受筛查。如果存在以下任何一个高危因素的患者，建议从40岁起开始接受筛查：a.长期居住于食管鳞癌高发区；b.一级亲属有食管鳞癌病史；c.既往有食管病变史（食管上皮内瘤变）；d.本人有癌症史；e.长期吸烟史；f.长期饮酒史；g.有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食、高盐饮食、进食腌菜者。筛查的手段首选胃镜检查，只有胃镜才能够清晰的观察病变，明确诊断。

这是几种我国最常见癌症的筛查指南，如果大家有什么问题，或者想知道其他肿瘤的高危人群，欢迎留言咨询。