医生为什么要让癌症患者每三个月或者半年检查，癌细胞会有变化吗

很多癌症的患者以及家属都会问，我刚做完手术，肿瘤已经完全切除了。我的体内还有没有肿瘤，术后要注意什么东西。既然肿瘤都已经切除了，为什么还要复查，什么时候开始复查，多长时间复查一次。还有的患者会问，为什么要复查的这么频繁，癌细胞会有变化吗。实际上，癌症患者的复查时间并不是一成不变的，而是根据肿瘤类型，分期早晚，手术情况，来综合决定的。癌症患者复查的时间和频率，以及复查的内容，主要有以下原则：

第一，癌症术后前两年要密切的观察

尽管医生已经把肿瘤切除了，但是，医生切除的是肉眼可见肿瘤包块。身体里面可能还会有肉眼看不见的，非常少量的肿瘤细胞，这些细胞可能隐藏在淋巴组织中，或者藏在肝脏、肺等远处器官中。这些只能够在显微镜下看见的肿瘤细胞，就有可能成为日后复发或者转移的源泉。从大规模的临床数据来看，肿瘤复发和转移的高峰期是在术后前五年，特别是前两年，复发率最高。只要超过5年没有复发和转移，我们就称之为临床治愈了，复发和转移的概率就非常低了。所以一般术后前两年或者前五年需要密切的随诊，以大肠癌为例，根据最新的指南指示，术后前两年要每3个月复查一次，以后每半年一次，需要终生复查。

第二，如果复查发现问题，需要更加密切的关注

如果在复查的过程中，发现了异常，例如肿瘤标志物升高，胸片或者B超发现有问题，是不是有复发，有时候没有确切的证据，很难确定，特别是早期的，非常微小的病灶。这时候可能就需要过一两个月再去复查，例如过一个月再次复查肿瘤标志物，如果还是升高，或者比上次更高，那就可能复发了，需要做进一步的检查，来明确诊断。如果复查后肿瘤标志物降下去了，那就可能问题不大，不需要特别处理。

第三，肿瘤如果没有根治，复查需要更频繁

如果患者的肿瘤是中晚期的，没有根治，在做放化疗，或者靶向治疗。那就需要更加频繁的评估，有可能两个月就要复查一个CT，看看肿瘤对放化疗有没有效果，原来不能手术的患者，能不能转化为可以手术的患者。或者肿瘤是不是进展了，耐药了，需要更换药物了。

所以，每个肿瘤患者的复查时机都不一样，需要根据每个患者的病情，肿瘤是否根治，选择不同的复查间隔，而且每次复查的内容也不一样。总的来说，术后时间越短，复查的频率越高，间隔时间要越短。一般过了5年，就可以比较放心了，复发的几率就小很多了。