医生开刀进入体内后发现,肿瘤患者却找不到肿瘤,原因令人意外

文 / 呼吸科大夫胡洋
2018-10-14 02:09

举两个例子:一个是胃癌患者,是一个朋友的亲戚,胃镜和病理明确胃癌,CT提示有可疑胃周围淋巴结转移,于是建议新辅助化疗(术前化疗)两周期,化疗两周期后去开刀,打开肚子,发现胃里面根本没有肉眼所见的肿瘤,考虑到胃镜和病理的情况,手术医生还是做了胃大部切除,术后病理显微镜下还是发现了少许癌细胞。这个病例说明一个什么问题呢,说明这个病人对化疗特别敏感,绝大多数癌细胞都被消灭了,以至于手术的时候都找不到肿瘤了。临床上化疗效果这么好的非常少见,给手术医生也带来了一些困扰,毕竟害怕切错啊。

还有一个例子,一个朋友的老妈,胸部CT发现肺部结节,大小1cm左右,CT片子上看有毛刺,去了三家大医院会诊都认为恶性可能性大,由于病灶位置不太好穿刺,病人比较焦虑,医生家属商量了之后决定直接手术,做了胸腔镜下微创手术,结果术后病理提示机化性肺炎,说明这个结节是个良性病变。

上面两个例子医院应该是没有什么责任的,完全按照医疗规范,规范检查、规范诊断、规范治疗。至于有些人说那我良性病变本来可以不用开刀,岂不是白挨了一刀。这种情况在临床并不是个例,现在体检比较普遍,胸部CT作为常规检查,每年发现大量的肺结节病人,很多人一听说肺结节就以为是肺癌,吓得六神无主,医生会根据家族史、症状、结节的大小、形态、位置等等综合判断,是良性可能性大还是恶性可能性大。对于高度怀疑恶性的,一般建议穿刺或者直接手术,而不太明确的会建议定期复查。在这些不确定的里面,有少部分人非常焦虑,不愿意过几个月复查,着急的一天都不能等,这种情况医生权衡后与病人进行详细沟通也会考虑手术治疗。南京市某医院公布一项2016年肺部手术大数据,一年1000例肺部手术竟然七成是小结节,这些小结节里95%是癌。可见小结节手术里有5%并不是恶性肿瘤。

总之,只要是按照诊疗规范,医院是没有过错的。毕竟医学是个复杂的学科,仪器、经验、技术都非常重要。作为医生来说,我们希望无论在就诊还是手术的过程中都能够足够细心、专业,这样才能减少医疗误诊、漏诊的发生。虽然如今医生们普遍都使用医疗器材来辅助自己进行医疗诊断,可是医疗器材也难免也失误的时候。因此,这就需要医生有足够优秀的专业判断才可以。