季加孚：中国胃癌精准治疗的现状与未来

如何更好地让罹患胃癌的患者接受标准化、个体化的综合治疗，是摆在学者面前亟需解决的难题。

受访者：季加孚 北京大学肿瘤医院院长

记者：Joy

来源：医学界肿瘤频道

根据2012年GLOBOCAN的统计资料，在全球范围内，胃癌每年新发病例约95.2万例，每年因胃癌死亡人数约72.3万人。胃癌的全球发病率居恶性肿瘤第5位。而我国胃癌发病率居恶性肿瘤的第3位，每年新发胃癌病例约40万例，每年因胃癌死亡人数约32万人。如此严峻的形势之下，我国胃癌的治疗情况如何呢？

11月11~13日，广州消化道疾病周在白云国际会议中心隆重召开，北京大学肿瘤医院季加孚教授在会中接受《医学界》专访，就“中国胃癌精准治疗的现状与未来”发表了精彩观点。

季教授指出，通过几十年的不懈努力，我国胃癌的治疗效果已经有了明显改善，尤其在外科手术治疗方面有了很大进步，正逐渐从规范化向精准化迈进！

季加孚采访视频：

手术是胃癌根治的基石

目前临床上对于胃部实体瘤，主要选择根治性切除的治疗方法。其中，Ⅰ期、Ⅱ期胃癌手术治疗效果最佳，Ⅲ期胃癌多采用综合治疗的模式，Ⅳ期胃癌手术还存在较大困难。因此，外科手术在胃癌的治疗中扮演着十分重要的角色，也是实现胃癌根治的唯一方式。

胃癌根治性手术不仅要切除原发病灶，还要对肿瘤相关、有转移可能性的淋巴结进行清扫，关于手术方式及淋巴清扫范围，国内外已有规范和指南。通过中国抗癌协会、胃癌专业委员会和中华医学会外科学分会胃肠疾病学组及其他学会十几年的推广努力，我国胃癌手术的成功率和根治比例均有大幅度提高，规范化已经被国际上所认可。

未来，如何走向精准？

手术的规范化，再加上合理的辅助治疗，包括化疗、免疫治疗、放疗等，就是个体化治疗或者精准医疗的体现。季教授说：“个体化治疗和精准医疗都是建立在规范医疗基础上的个体化选择，而这就是我们现在正在做的事情。”

对于医生来说，精准医疗是通过收集病人信息及样本并进行生物信息学分析后，为临床决策提供“精确”依据；对于病人而言，就是“精确”告诉他们使用什么药物有效，有效率是多少，使用什么药物无效，副反应有哪些。

以前，医生无法在治疗前区分哪些病人可以从常规化疗方案中获益，也无法预测药物的副反应，化疗的有效率仅为70%。而精准医疗的理想状态是，医生可以在用药将可以获益的患者筛选出来，避免不能获益的患者接受无效治疗。这样不仅能把握最佳治疗时机，也减轻了病人的经济负担。

希望在不久的将来，通过准确的胃癌分子分型，精确预测患者的预后，并制定个体化治疗方案。规范性、个体化的手术治疗，联合放化疗、靶向治疗和免疫治疗，进一步提高胃癌的治疗效果，提高胃癌患者治愈率，使更多的胃癌患者获益。

季教授表示：“走向精准，我们还需要一段时间，但是也为期不远了！”

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