王权：老胃病会变成胃癌吗？

发表者：王权

主任医师、教授、医学博士，免疫学博士后，硕士研究生导师，吉林大学第一医院普外科、胃肠外科副主任。

近两年的患者中，年轻人的比重与以往相比明显提高。有三十多岁一米八几魁梧的大小伙子，也有二十几岁没结婚的女孩子，还有一个刚刚生完孩子的年轻妈妈。来就诊的时候都已经是非常晚的肿瘤了，手术已经没有任何价值，生存期只有三个月到半年。

每次遇到这样的病例，心情都很沉重，为这些年轻的生命惋惜。这些患者几乎都是到了吃不了东西已经出现梗阻才来医院就医，从患病到病情发展到这个程度，绝不是短短几个月形成的，之前一定会有胃部的各种不适，但是他们没有重视起来。也许是觉得自己这么年轻身体不会有什么大问题，就是饮食和作息习惯不规律；也许是百度了一下，就给自己诊断了，自己就是有点胃病，饮食上注意点过两天就好了，犯不着兴师动众的去检查，感觉胃镜还是挺恐怖的。

先说说为什么现在大家或多或少都会有胃病，尤其是年轻人。

饮食上我们东北人偏爱重口味的食物，喜欢又辣又咸的刺激性食物和油炸高热量的食物。在东北，尤其到了夏天，烧烤是一种文化。大金链子小手表，一天一顿小烧烤，青春献给小酒桌，夜夜澎湃夜夜喝。

现在年轻人生活的压力和事业的压力都非常大，工作疲劳，饮食不规律，吃饭都很随性，晚上工作到很晚又会吃的很饱。很多人是早餐没空吃，午餐凑合吃，晚餐应酬吃，喜欢熬夜，临睡觉之前还得加一顿夜宵，不然睡觉的时候就会觉得胃里好寂寞，加班的时候咖啡当水喝，根本没时间运动。其实这些习惯都是很伤胃的，一段时间密集的饮食生活不规律，就会出现胃部不适。

很多朋友有慢性胃炎，胃溃疡，胃息肉等胃病，经常会胃不舒服，没按时吃饭就胃疼，吃快了吃的不舒服了就会胃胀或者有烧心的感觉，偶尔还会有反流的症状，睡觉前也会不舒服。这些症状你有没有躺着也中枪呢。很多人觉得没什么大不了，直到开始胃部不适恶心呕吐，甚至有血，才去就医。之后就会担心自己的胃炎，胃溃疡，胃出血或者幽门螺旋杆菌呈阳性会恶化成癌症。

那么老胃病会不会变成胃癌呢？

我们常说的胃息肉，还有一些慢性的萎缩性胃炎等，确实是我们说的癌前病变，另外还有一些病人由于溃疡病做过胃的部分切除，这一部分病人也有可能发生癌变。因此我们都要时刻保持警惕。

胃癌没有十分特异的表现。疼痛和体重减轻主要是进展期胃癌的临床症状，由于胃炎也有可能造成腹痛，所以无法通过疼痛程度来衡量哪些是胃炎，哪些是胃癌，且早期胃癌大多数病人没有疼痛的症状，可能会有恶心、呕吐，或者类似溃疡病的症状，上腹部的不适，进食后的饱胀这些消化道的症状。随着病情的进展可能出现疼痛的加重，食欲下降等等。

另外，肿瘤位置的不同，也会有不同的临床表现，比如食管、胃结合部的，原来我们叫贲门胃底癌，现在术语叫胃食管结合部腺癌，这个部位的肿瘤有可能引起胸骨后的疼痛，可能会有进行性的吞咽困难。再比如幽门附近，胃出口附近的肿瘤，有可能会引起幽门梗阻，那么这样的病人更多的会表现为呕吐、腹胀。

因此，患了胃病的人要注意疼痛的规律和时间的变化，要定期检查，引起足够重视，对于患有胃溃疡，胃息肉，慢性萎缩性胃炎，还有胃部切除后残胃的患者，出现不明原因的消瘦，要及时去医院做胃镜检查。

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