吴永友：抵近攻击，定向压制！动脉灌注化疗或可为局部晚期胃创造奇迹...

发表者：吴永友

主任医师，副教授，博士，硕士研究生导师。苏州大学附属第二医院普外科主任医师。

65岁的张女士查出胃癌，盼望早日开刀，然而，辗转多家医院都告诉她一个不愿接受的事实：由于就诊太晚，胃癌侵犯胰头和十二指肠等周围脏器，周围淋巴结也转移严重，已经失去手术机会，化疗是唯一的选择。

当她家人得知可以动脉灌注+口服化疗时，抱着试一试的想法接受了这个方案。三个周期的治疗，张女士除轻微恶心之外，并没有严重的副反应。

再次CT评价发现病灶明显缩小，肿瘤和胰腺之间间隙变得比较清晰，十二指肠的侵犯也明显好转，周围淋巴结显著变小。

通过多学科讨论后，病人接受了胃癌根治手术，术后病人恢复非常顺利。病理提示原发灶和淋巴结明显坏死，淋巴结已经看不到癌细胞。张女士术后再进行了5次化疗后，处于随访中，状态良好。

胃癌是一种恶性程度很高的肿瘤，早期诊断早期治疗至关重要。对于无法切除的局部晚期胃癌，如能通过化疗，缩小病灶，有望再次获得手术机会，从而提高生存率、改善生活质量。然而，现有静脉和口服化疗由于到达肿瘤局部的药物浓度有限，毒副作用大，难以发挥最大效应。

动脉灌注化疗，又称为介入化疗，是通过大腿根部的股动脉插入导管，进入胃周围的动脉，直接把化疗药物打到肿瘤部位，对肿瘤进行“抵近攻击”、“定向压制”，局部药物浓度高，针对性强，对正常组织影响很小，而且所需化疗药物剂量少于静脉化疗，动脉灌注后，辅以口服制剂化疗，病人毒副作用小，耐受性好，病人也容易接受。

近年来，我们对局部晚期难以切除的胃癌病人，开展了动脉灌注+口服化疗，取得了非常好的效果，有效率约80%，甚至部分病人病灶完全消失，切下的标本中没有了癌细胞的踪影！不少病人重新获得了手术机会，手术后的生存时间和生活质量都得到显著改善。

因此，对于没有手术机会的局部晚期胃癌病友，请不要灰心，也许，动脉灌注+口服化疗可以创造奇迹，让您重新获得手术和治愈的机会。医学在进步，您没有理由不坚强！

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