【我是黑色素瘤专家，我来讲（十五）】如何诊断黑色素瘤？

肿瘤内科一病区主任

张维真

擅长技术：

1. 黑色素瘤及肾癌的诊断及综合治疗。

2. 中晚期肺癌、复发转移性乳腺癌、消化道肿瘤的全程管理策略制定。

3. 恶性淋巴瘤、软组织肉瘤等肿瘤的综合治疗。

患者在就诊时，如果医生诊断可能是黑色素瘤，通常会建议进行活检。通过活检，医生可以准确的判断是否是黑色素瘤以及对黑色素瘤进行分期。

活检时医生会尽可能将可疑组织完整切除，即完整切除活检；如果肿物太大而不能完整切除，则取部分组织样本做检查。如果怀疑为黑色素瘤，医生绝不应随意切割或烧灼。

活检一般在局麻下进行，切除的组织送至病理科。然后，病理科医生在显微镜下观察病理切片做出最后诊断，这个过程大约1周左右，有的还需要做免疫组化来确定诊断。

早期黑色素瘤一定要完整切除可疑病灶，获取准确的T分期，除颜面部等特殊部位的肿瘤可以考虑全层凿取活检外，尽量避免局部活检或针吸活检。

如果肿瘤巨大破溃，或已经明确发生转移，可进行病灶的穿刺或切取活检。如果诊断把握度非常大且有条件行前哨淋巴结活检，可以在完整切除的同时行前哨淋巴结活检，或分次进行。

需要进行活检时，可以向医生了解下列问题

患者

为什么我需要做活检？

医生

为了明确诊断是否是黑色素瘤，如果是黑色素瘤，活检有助于准确的分期。

患者

需要多长时间?疼吗?

医生

顺利的话，数分钟就可以完成。手术部位注射局麻药，活检时一般不会疼痛，如果感觉疼痛，可以要求医生再次注射局麻药。

患者

活检需要将肿瘤全部切除吗?

医生

原则上应该全部切除。

患者

活检会有哪些不良反应?

医生

局麻药过敏，局部出血、感染，术后留疤等，但发生率很低。

患者

多久能知道结果?

医生

一般需要7~10天。

患者

如果确诊为肿瘤，谁告诉我如何治疗?什么时候开始治疗?

医生

应该找黑色素瘤专家指导治疗，活检后需要全面检查、确定分期以决定下一步的治疗，如果需要治疗，活检后最好不要超过1~2个月。

张维真主任介绍，一些患者担心活检会激发黑色素瘤细胞并导致更快地扩散和转移，但实际上，并没有证据证明这种观点。准确的检查结果有助于医生制定出更加精准的治疗方案，更好的保护患者的健康。