体检一切正常，4天后却癌症晚期？医生说出真相

近日又有一个不幸的消息：阿里某员工因白血病去世，生前租住了半年甲醛房！

这位王同学今年1月做了全面的入职体检，各项身体指标正常。才半年时间，身体不舒服后就医，就被确诊为急性髓系白血病！

无独有偶，前阵子有个类似新闻。一位顾客在某机构进行体检的时候指标正常，但是4天后到医院再次检查时，竟被诊断为晚期肠癌，而且肿瘤已经向远处转移了！

对这两件事，小汤不站队，相信孰是孰非警察叔叔自有定论。真是人祸，涉事企业必须受到严惩！

但是如果能早一点发现癌症，就有多一分活着的机会。为什么体检时好端端的人，说得癌症就得癌症？带着这个疑问，小汤请教了中山大学附属第六医院肿瘤内科 邓艳红主任。

平时体检能查出癌症吗？

体检查不出癌症，主要原因有以下几个：

常规体检项目一般不包括全面系统的癌症筛查

常规体检更侧重体格检查、心脑血管疾病、病毒性肝炎、糖尿病等慢性疾病。一般并不包括例如CT、胃肠镜等敏感性和特异性高的高发癌症的筛查手段。

癌症筛查的方式不当

筛查不同部位的恶性肿瘤需要使用不同的检查方式和手段，期望仅靠抽血检查就能筛查所有恶性肿瘤，目前医学水平仍然无法达到。

个体差异、科技存在漏检现象

大多数早期恶性肿瘤，患者很少出现相应的症状和不适感，因此很少在患病早期就去医院就诊体检。

癌症筛查必须做

同时要用对方法

体检难以筛查癌症，那是不是筛查就不用做了呢？

恰恰相反！2017年美国癌症报告表明，过去二十年间，癌症总体死亡率下降了25%，主要的功臣在于“癌症筛查”的推广。

只有定期筛查癌症，早发现早治疗，才有高治愈率。在这个过程中，选用正确、有效的筛查手段极其重要！

1、白血病（血癌）

白血病的发病率在我国恶性肿瘤中列于第6位，在35岁以下人群的恶性肿瘤患者中列首位。

与成人不同的是，儿童患者多集中在2-5岁，其中80%是急性淋巴细胞白血病，如果接受正规的化疗，治愈率可达80%以上。

早期身体是否有警报？

流鼻血、月经过多，皮肤轻微被撞都出现淤青及流血；

脸色苍白，经常乏力、困倦、头痛；

反复发烧不退；

肝、脾、淋巴结肿大；

胸骨或其他部位经常疼痛。

什么情况需要做筛查？

容易受到病毒感染、免疫功能异常、染色体畸变，以及过多接触电离辐射的人群，最好定期检查。甲醛和白血病的关系目前未能明确，没有大宗临床报道证实，只是民间的说法。

推荐检查: 血常规+骨髓穿刺/骨髓活检/病理检查

白血病分急性和慢性，只有慢性白血病可以早期筛查。如果血常规各项指标和比例都正常，则排除了白血病可能。如果有异常，则需要进一步确诊。

2、肺癌

肺癌是我国第一大癌症。如果能在早期阶段手术切除，预后将显著改善。早期肺癌5年生存率接近100%。

早期身体是否有警报？

大多数人肺癌早期没有任何症状。咳嗽、痰带血丝是最典型的症状，但部分人在中晚期也没有出现。

什么情况需要做筛查？

50-75岁，有条件可提前到40岁，有以下任一情况，建议每年一次检查。

现在或曾经吸烟 ≥ 20包/年；

经常被动吸二手烟；

职业原因，曾接触石棉、铍、铀、氡等；

家族中有人曾患任何一种癌症；

曾患慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病。

推荐检查：胸部低剂量螺旋CT

对于肺癌来说，肿瘤在2cm以内可认为是早期。胸部低剂量螺旋CT可以清楚地显示5mm以上的肿瘤，而且辐射较小。

无效检查：拍X光

用X线胸片进行癌症筛查没有多大价值。因为心脏、肋骨等结构可能会挡住病变部分，很难发现肺部中的小结节。

3、肝癌

肝癌又称“癌中之王”。我国肝癌高发，每年新发患者约占全球肝癌发病患者的55%。早期获得诊断的患者经过有效治疗，5年生存率可达到50%以上。

早期身体是否有警报？

早期没有明显的症状。当出现明显的症状往往已到晚期。所以高危人群切记定期筛查。

什么情况需要做筛查？

男性35岁以上，女性45岁以上，有以下任一情况者，建议每半年进行一次筛查：

有肝癌家族病史者；

长期酗酒；

有乙肝、丙肝等慢性肝病；

肝硬化患者。

推荐检查: 血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查

这是目前主流的筛查方法，但存在一定漏检率。据最新消息，中山大学肿瘤防治中心团队找到了新检测方法，可以大大降低肝癌的漏诊率，期待该项目早日进入临床应用。

4、胃癌

胃癌是我国的第二大癌症，早期胃癌患者治愈率能高达85-90%，甚至更高。

早期身体是否有警报？

多数早期胃癌患者往往没有特殊不适，极易被忽视。以下情况应提高警惕：食欲减退、消瘦无力；上腹部隐痛或饱胀伴恶心；非食物或药物影响下黑便。

什么情况需要做筛查？

年龄≥40岁，且符合下列任意一条应每年检测一次。

平时饮食偏咸，喜欢腌制食物；

爱吸烟、过量饮酒；

幽门螺杆菌感染者；

既往患有胃部疾病；

胃癌患者一级亲属；

出生或生活在胃癌高发地：

如山东省临朐县、辽宁省庄河县、福建省长乐县等。

推荐检查：血清PG、G17、Hp抗体检测；MCE或常规电子胃镜

5、食管癌

我国是食道癌发病率和死亡率最高的国家。食管癌早期术后5年生存率高达90%以上。

早期身体是否有警报？

早期症状通常不明显，但在吞咽粗硬食物时，可能出现不同程度的不适，如食物通过缓慢，有停滞感或异物感，喝水后或缓解消失。劳累后及快速进食时，可能感到胸骨后胀闷或轻微疼痛。

什么情况需要做筛查？

年龄≥45岁，且符合下列任意一条应每2年检测一次。

爱吃、喝烫的东西，

如热茶、热粥、热咖啡；

吸烟、过量饮酒；

患有头颈部或呼吸道鳞癌；

来自食管癌高发区；

有上消化道症状；

有食管癌家族史；

患有食管癌前疾病或癌前病变。

推荐检查：普通内镜和活检病理检查

一般建议先做内镜筛查，如果发现异常情况，再取活检送病理检查诊断。

6、乳腺癌

我国每年新发乳腺癌病例约27.9万。早期乳腺癌合理治疗的话，治愈率高达90%以上，8-10年不复发。

早期身体是否有警报？

早期乳腺癌可以在乳腺上摸到肿块，大多数不会感到疼痛。部分患者可能有以下症状：

非月经或内分泌紊乱时，出现单侧或双偶乳腺胀痛；

非妊娠期，乳头分泌血液、浆液、乳汁、脓等；

出现乳头回缩或抬高；

乳房皮肤出现小酒窝。

什么情况需要做筛查？

20岁之后每月自检；20-29岁每3年临床检查1次；30岁之后每年1次临床检查、1次乳腺彩超检查；35岁后每两年加检乳腺钼靶X线检查。

推荐检查：体格检查、乳腺彩超

乳腺钼靶X线准确性高，但存在辐射，不适用于年轻女性，不宜短期内反复进行，应听医嘱选择。

无效检查：红外线仪器

这种方式很难发现乳腺早期病变。但有些体检机构仍在使用。

7、宫颈癌

官颈癌是中国女性第二高发癌症，中国发病率位居全球第二。目前，预防官颈癌的HPV疫苗已在我国获批上市。

早期身体是否有警报？

早期多为接触性出血。中晚期为不规则阴道流血，多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或淘米水状，或有腥臭。

什么情况需要做筛查？

21岁以上女性应定期检查。21~65岁的女性，应每3年进行巴氏试验；30-65岁每5年加检HPV检测。

推荐检查：巴氏试验、HPV病毒检测

8、结直肠癌

位于癌症杀手排行榜第3位。在广州，最高发的肿瘤，大肠癌排第2位，仅次于肺癌。

早期身体是否有警报？

早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等，常常未能引起注意。中晚期会出现：大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。

什么情况需要做筛查？

高脂肪低膳食纤维饮食习惯；

有肿瘤家族史；

炎症性肠病/结肠息肉；

40岁以上连续2周出现便血、腹泻、粘液便、便秘、腹泻、腹痛。

有以上情况，建议及早到医院检查。

年龄≥50岁的成年人应每年一次大便隐血试验（FOBT）、每5年1次肠镜。

推荐检查：大便隐血试验（FOBT）、结肠镜、粪便免疫化学试验（FIT）、CT结肠成像（CTC）

小汤说：根据上文总结如下，慢性白血病、乳腺癌、宫颈癌前期身体会发出一些警报；多数人在肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌前期几乎没有症状，或症状极其容易被忽略。So，定期筛查hin重要了。

关于癌症，你有什么想和我分享或者想了解的吗？欢迎留言。

审稿专家：邓艳红主任

中山大学附属第六医院肿瘤内科

刘婷智主治医师

中山大学附属第六医院血液内科

图片来源:海洛、新闻截图

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