男子长期脂肪肝直接“升级”为肝癌？医生说发现这个问题要当心了

如今脂肪肝已经十分普遍

有数据显示

我国脂肪肝群至少有2亿人

由于没有任何症状

很多人认为脂肪肝不是什么大问题

然而，近日江苏省中医院普外科接连收治了两例肝占位患者，无明显疾病诱因，也没有肝炎、肝硬化病史，最终诊断为肝癌，医生考虑其为长期脂肪肝所致，需要引起格外重视。

连续两例脂肪肝患者确诊为肝癌

69岁的陆大爷来自泰兴，除了比较胖，患有脂肪肝外，平素身体不错，一年难得感冒一回。生活方式也很健康，不抽烟喝酒，平时和朋友一起钓钓鱼、打打牌，老年生活十分惬意。

然而上个月的一次体检

打破了平静的生活

体检意外查出肝脏有3公分左右的肿块

陆大爷顿时不淡定了，在当地医院进一步检查，CT、核磁、病毒检测……然而一番肝癌的常规检查下来，并未发现异常，医生建议定期复查。陆大爷和家人放心不下，决定到省城大医院看看。于是慕名找到江苏省中医院普外科曹仕兵主任医师。

曹仕兵主任医师

“患者肝脏肿块虽然影像等检查不能明确定性，根据多年的临床经验来看，肝脏实性肿块恶性居多，良性的不到20%，并且患者年龄超过60岁，良性可能性很小。”

于是曹仕兵主任医师决定手术切除肝脏肿块，术后病理果然证实为原发性肝癌。

“无独有偶，不久前我们还收治了一名61岁脂肪肝患者，情况大致相同。”

据了解，这名患者没有病毒感染史和肝炎、肝硬化病史，平常身体不错，在最近的一次检查中，突然查出肝脏长有肿块，由于肿块位置特殊，位于肝脏中段，且有4公分大小，当地医院无法手术，后转到省中医院，手术切除后病理明确为原发性肝癌。

脂肪肝有可能直接进展为肝癌

脂肪肝可能会导致肝癌是临床的普遍共识，但通常需要经过脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌三个阶段，而且这个过程非常缓慢，一般要十几年的时间。

“然而近年来，我们在临床发现有极少数脂肪肝患者，没有感染过乙肝、丙肝等肝炎，也没有饮酒抽烟等不良嗜好，在检查中突然发现自己肝脏长出肿块，再经过检查确诊为肝癌。他们没有经历肝炎、肝硬化这两个阶段，直接从脂肪肝进展到肝癌。”

正如上述的两名肝癌患者，曹仕兵主任医师怀疑其与长期患有脂肪肝可能有关，“脂肪肝一旦形成，脂肪可以损害肝细胞，使肝脏正常功能受损，长此以往会导致肝脏发生纤维化，诱发肝细胞变性。”

一旦发现肝脏肿块要当心了

肝癌的大小在一定程度上反映了肿瘤病程的早晚。医学上将直径在3厘米以内的肝癌称为小肝癌，大于5厘米的肝癌称为大肝癌，另外对于直径在2厘米以内的肝癌称为微小肝癌。

小肝癌的手术切除率及治疗效果比大肝癌要好得多，其中微小肝癌的5年存活率达到80%以上，而大肝癌多会发生肝内转移，5年存活率不到30%，所以早发现、早处理对于肝癌的治疗十分重要。

专家提醒

由于肝癌早期没有明显症状，即使没有乙肝、丙肝、肝硬化病史、不抽烟喝酒等肝癌高危因素的人群也要定期体检。一旦发现肝脏肿块，无论大小或是良恶性，都要积极处理，必要时手术切除。

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审核：冯 瑶

专业审核：曹仕兵

文稿：孙茜

编辑：孙茜、韩悦蓉