我需要做个肠镜吗？
“大夫啊，隔壁老王刚刚查出结肠癌晚期，你说我用不用也做个肠镜检查一下啊？”平时工作以及日常生活中，经常能听到这样的疑问，那么到底什么时候需要做个肠镜筛查一下呢？
结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国近20年来发病率明显上升。而结直肠癌的转归及预后与病变的分期紧密相关：大部分早期结直肠癌5年生存率超过90%，局部进展期结直肠癌5年癌症相关生存率为70%，而发生远处转移的晚期结直肠癌患者仅为12%且生活质量低下。
逐步普及结直肠癌筛查和推广内镜下早诊断早治疗是降低我国结直肠癌相关死亡率的有效途径。
·结直肠癌的危险因素
1、人口学因素：年龄是结直肠癌明确的危险因素，结直肠癌发病率随年龄增长而增加。男性患病风险高于女性。
2、家族史：结直肠癌是一种有明显遗传倾向的恶性肿瘤，建议结直肠癌患者的直系亲属提前至40岁行结肠镜筛查。
3、炎症性肠病：是结直肠癌明确的危险因素，特别是溃疡性结肠炎患者。
4、生活方式和饮食因素：
①以摄入大量肉类、脂肪、糖和甜品为特点的西式膳食模式可增加结直肠癌发病风险，而高纤维饮食是结直肠癌的保护因素。
②吸烟人群结直肠癌发病风险是不吸烟人群的1.27倍且随日吸烟量、烟龄和累计吸烟量的增加而增高；戒烟时间的延长和戒烟年龄的提前可降低发病风险。
③超重或肥胖可影响结直肠腺瘤的发生及癌变过程。
5、2型糖尿病：与非糖尿病患者相比结直肠癌发生率增加27%，死亡率增加20%。
·结直肠癌的筛查
1、筛查对象：40岁以上人群结直肠癌发生率显著上升，因此建议以40岁作为筛查的起始年龄；暂不推荐对75岁以上人群进行筛查。由于40-50%结肠癌患者无警报症状（消化道出血、消瘦、腹泻、腹部肿块、排便习惯改变等），因此不建议根据有无报警症状而纳入或排除筛查对象。根据以下表格对患者进行风险评分以选择筛查方法。
表预测结直肠肿瘤风险评分
危险因素
标准
分值
年龄
40-55岁
0
56-75岁
1
性别
女性
0
男性
1
家族史
一级亲属无结直肠癌
0
一级亲属有结直肠癌
1
吸烟
无吸烟史
0
吸烟史（包括戒烟者）
1
体质指数（BMI）
＜25kg/m2
0
≥25kg/m2
1
糖尿病
无
0
有
1
*高危人群：3-6分；低危人群：0-2分
2、筛查方法：粪便潜血试验、直肠指诊、血浆septin9基因甲基化检测、虚拟结肠镜检查、结肠胶囊内镜、结肠镜等。
3、筛查流程
对居委会没有开展肠镜筛查的居民可以选择就近医院
警惕隐形杀手，早期发现早期诊断早期治疗！！！
作者：胡佳辰北京朝阳医院急诊科
本期小编：马帅 北京朝阳医院急诊科
审稿人：郭树彬北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导
中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长
中华医学会科学普及分会候任主任委员
中国医师协会医学科普分会会长
中国医师协会急诊医师分会副会长
中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员
北京医学会科普分会会长
北京医学会急诊医学分会副会长
注：图片来自网络
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