注意!这4类人最容易遭遇肺癌袭击

文 / 金陵掌上医生官方
2018-08-25 21:06

采访专家:江苏省老年病医院(南京医科大学附属老年医院)血液肿瘤王峻主任医师 门诊办王友主任医师

近期,由中国抗癌协会组织编写的《中国恶性肿瘤学科发展报告(2017)年》正式发布,报告指出,在中国,肺癌在恶性肿瘤发病中居于首位。为此,记者采访到江苏省老年病医院(南京医科大学附属老年医院)血液肿瘤科王峻主任医师。

这四类人需警惕

王峻主任介绍,“肺癌高发人群有四类:第一类为长期吸烟者;第二类为慢性支气管炎、肺结核等肺部疾病患者;第三类为接受过量放射线照射者;第四种为长时间接触煤烟或油烟者。”

“肺癌之所以难治愈,主要原因是其早期症状不明显,容易被误诊、漏诊,而肺癌所致的咳嗽、咯痰等症状又与一般呼吸道疾病的症状相似,因此特别容易被人们忽视。大多数肺癌患者发现时已经是中晚期,而如果能够在早期发现肺癌,并进行治疗,其5年生存率可以达到68-92%”王峻主任介绍。

肺部结节是肺癌吗?

记者在采访中发现,很多人的体检报告中都写着“肺部结节,建议定期随访”的字样,他们有的看见之后会很害怕,认为是患有肺癌了,而有些人则觉得无所谓,不用去管。那么,我们到底应该如何对待呢?

该院影像专业主任医师王友表示,“肺部小结节其实是指肺内局灶性病变,表现为圆形或类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可以分为实性、部分实性或者磨玻璃样的病灶。有肺部小结节并非意味着就是患有肺癌,很多良性疾病也可以表现为小结节,比如肺炎、肺结核等,因此先不要过于惊慌。”

至于应该如何应对,王友主任表示,根据2018年NCCN肺癌筛查指南建议:小于6mm的的纯磨玻璃结节,无需常规随访;结节在6mm以上的纯磨玻璃结节,建议6-12个月确定稳定性,之后每2年复查直至5年。部分实性磨玻璃结节中如果实性成分大于6mm的磨玻璃结节,建议3-6个月确定稳定性,实性成分大于6mm且高度怀疑肺癌时才建议行活检或者手术切除。因此,有肺小结节的患者一定要记住“密切观察、长期随访”这八个字。

一般情况下,查出有肺小结节的患者在确诊后的一年内,应根据不同情况定期做CT进行随访复查,如果超过一年以后没有发现异常,可调整为每年做一次CT。大多数结节在两年内未观察到生长,一般可视为良性或低度恶性。如果随访期间结节有异常变化,再考虑手术治疗。

病因预防与早诊早治是关键

王峻主任介绍,“病因预防与早诊早治是降低恶性肿瘤发病率和死亡率的重要措施。以往很多单位体检筛查肺癌的主要手段是X光片,但胸部结节一般长到一定大小的实性结节,才可能在X光片中显现出来。而且有些特殊的结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影,通过X光检查很难被发现。因此对高危人群,我们更推荐使用低剂量CT来筛查。”

据了解,该院最新引进的Forces CT具有辐射剂量低、扫描精度高的特点,能做到薄层超快速扫描,小到0.2-0.4厘米的微结节也能被发现。此外,为给每患者提供最精准、科学的治疗方案,该院血液肿瘤科、微创外科、影像中心、病理科等多个科室联合成立肺小结节MDT会诊中心,真正实现了“多学科专家会诊模式”。

王峻主任提醒,对于上文中所提到的高危人群,应每年进行一次肺癌筛查,而对于健康人群,也应做到尽早戒烟控烟、拒绝被动吸烟,重视并积极治疗肺部慢性疾病,争取从病因上预防肺癌。

通讯员 张婷

紫金山记者 余梦迪