柳叶刀：「神药」阿司匹林又添新应用，或可提高卵巢癌患者生存率

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《柳叶刀·肿瘤学》杂志上发表一篇阿司匹林在卵巢癌患者应用的新闻，新闻引用一项研究报告表示卵巢癌患者服用阿司匹林有提高生存率的可能性。

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卵巢癌

阿司匹林

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1899年问世的阿司匹林是经典的非甾体抗炎药（NSAIDs），早期主要用于治疗发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎等，但随着研究的深入，其临床新用途不断被拓展。

目前，关于阿司匹林预防心血管事件已经得到公认。研究人员注意到，以往一些心血管疾病实验和观测数据表明阿司匹林有改善卵巢癌预后的可能性。在发达国家，卵巢癌5年生存率低于50%，但阿司匹林在卵巢癌领域的研究数据很少。

Melissa Merritt及其同事克服多重困难进行了一项伟大尝试，收集护士健康研究（NHS）和护士健康研究II（NHSII）的纵向数据，其时间跨度分别为1976-2012年和1989-2013年。研究通过1000例患者来评估阿司匹林、其他非甾体抗炎药（NSAIDs）和卵巢癌确诊后生存率的相关性。

相较于从不使用镇痛药患者，卵巢癌确诊后服用阿司匹林或NSAIDs可提高癌症相关生存率。尤其对于癌症确诊后首次服用阿司匹林或NSAIDs的患者，效果更为明显。

没有证据表明标准剂量或低剂量阿司匹林与生存率之间具有相关性，卵巢癌确诊前服用阿司匹林或NSAIDs对患者生存预后改善不明显。

那是不是就表示可以建议临床卵巢癌患者服用阿司匹林？

目前多个研究数据都表示有这样的趋势，但关于阿司匹林或NSAIDs的风险没有明确答案。此外，如果这些药物提高生存率，尚需更多研究来解释其作用机制。

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其他疾病领域应用

阿司匹林

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《Ann Intern Med》曾发表过阿司匹林作为心血管疾病和结直肠癌一级预防用药的指南，指南是对「2009年美国预防服务工作组阿司匹林预防心血管病推荐」及「2007年阿司匹林预防结直肠癌推荐」的更新。

指南认为：10年心血管风险≥10%且无出血风险增加的50～69岁人群，应考虑服用低剂量阿司匹林来预防心血管病和结直肠癌。

常规使用阿司匹林可使结直肠癌发生的危险性降低。其机制尚未清楚，可能与血中前列腺素（PG）降低有关，通过抑制合成PG来抑制细胞增殖，提高免疫功能，或者通过抑制PG合成，使鸟氨酸脱羧酶活性下降。

正常细胞向癌细胞转化的过程复杂，目前关于阿司匹林的抗肿瘤机制尚未清楚，尚需要进一步的研究来确定阿司匹林预防癌症的机制。

参考文章

[1] Penelope M Webb.Does aspirin have a role in management of ovarian cancer?.The Lancet Oncology,July 17, 2018.

编辑 | 王丽