治疗肿瘤不再只靠"单兵作战" 多学科"拆弹专家"成功"扫雷"

今年7月，81岁的市民徐爷爷（化名）因头晕乏力不适，来到我院消化内科就诊。血常规显示他患有中度贫血，大便隐血试验阳性。老人立即被安排做了胃镜检查，病理诊断为胃窦腺癌（中分化）；CT显示双侧胸腔少许积液，胃窦部不均匀增厚，符合胃窦癌并周围淋巴结肿大，肝内多发小低密度灶，不排除转移。

先手术还是先放化疗，成为摆在患者及家属面前的一道难题

7月13日，消化内科、肿瘤二科、普外科、麻醉科等专业组织多学科联合会诊，会诊专家共同研究病情，就患者治疗方案进行深入探讨，各学科专家从各自专业角度对疾病进行了分析，对患者的病情发展及下一阶段治疗等提出了不同意见。

最终，专家一致认为，结合胃镜检查及病理活检检查，患者胃癌诊断明确，继发贫血，手术指征明确，手术治疗应是首选方案，术后将根据肿瘤分期及淋巴结转移情况，进行放化疗、分子靶向治疗等综合治疗。若首选化疗治疗，患者高龄，营养状况持续恶化，或将失去手术条件。确定先手术的治疗方案后，专家又一同评估了手术风险，制定了详细周密的术前、术中、术后治疗方案及应急处理方案。会后，消化内科及时将会诊结果通报家属，家属表示满意并积极配合治疗，患者转入普外科住院。

7月17日，由本部普外一科主任兼西院区普外科学科负责人、首席专家姜海毅主任主刀，西院区普外科病区主任李军团队共同为患者进行"全麻下根治性远端胃切除术"。术中见肿瘤位于胃窦，大小为6*4*4cm。手术医生发现，患者胃周及腹膜后淋巴结肿大，考虑淋巴结转移，周围组织器官粘连广泛，术中清扫淋巴结的同时着重保护胰腺、胆管及重要血管。

手术历时两个半小时，成功切除肿瘤并清扫胃周区域淋巴结。虽为开腹手术，但术中出血量仅为100毫升。患者术后第二天便下床活动，术后进行营养支持治疗、康复治疗，病情稳定，病人快速康复出院。

现实生活中，不少刚发现患癌的市民通常会到多个医院进行确诊，但求医的过程中，每个医生对病情的诊断不一，给出的治疗方案也不尽相同。再者，中晚期癌症患者可能会出现转移，患者发现某处出现病灶，但是否有转移？原发病灶在哪里？这些问题如果仅凭单纯某一临床专业，有时难以定论。

多学科联合会诊已成为世界上肿瘤治疗的主流趋势，能在保证医疗安全的前提下使患者获得理想疗效。对于肿瘤这样复杂、难治、涉及多个学科的疾病，单科诊疗已经不再适宜，只有通过多学科合作，将以往"单兵作战"诊治变为"协同配合"的个体化诊治模式，形成优势资源互补，共同为患者诊断、制定出最适宜的治疗方案，并最大程度地节约治疗资源。

自加入市立医院集团以来，西院区充分借助集团本部专家技术力量，全面推行多学科专家会诊制度。通过多学科专家对临床疑难重症病例进行的讨论，及时作出正确的诊断，制定个性化精准治疗方案，不断提高了临床疑难重症患者的治愈率。医疗质量的提升不但使患者、家属满意，且有效地促进医院学科之间的业务交流，带动全院核心竞争力稳步提升。

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供稿编辑：宣传科