低剂量螺旋CT筛查 让你的肺“肺常完美”

近年来，受吸烟、空气污染等因素影响，恶性肿瘤的发病率和死亡率急速上升，而肺癌，已经成为癌症的第一大杀手。很多患者发现肺癌时已经到了中晚期，大大延误了治疗和生存率，整体现状不容乐观。

我国肺癌发病现状

1.肺癌发病率及死亡率均居我国男女恶性肿瘤首位。

2.占全部恶性肿瘤新发病例的19.90%，位居恶性肿瘤发病第一位。

3.占全部恶性肿瘤死亡病例的26.50%，位居恶性肿瘤死亡第一位。

4.中晚期肺癌的总体5年生存率低，仅有15-16%；早期肺癌及时治疗，5年生存率接近100%。

5.早期肺癌无明显症状，目前仅有15%肺癌病例在早期能确诊，病人出现症状就诊时多数是中晚期，因此发现早期肺癌是治疗的关键。

什么是低剂量CT？

顾名思义，就是让检查者少“吃”射线的CT，因为肺部和其他组织器官结构不同，含气量多、密度较低，很低剂量的 X 线就能形成满意的图像，低剂量CT较常规剂量CT的辐射剂量降低了 75%～90%。由于是计算机断层扫描后再次成像，它还克服了X线胸片对非钙化小结节不敏感的缺点，能发现直径＜5 mm的微小病症。大规模临床试验表明，应用低剂量CT 对胸部作筛查扫描，可以降低20%的肺癌死亡率，发现更多的早期可切除肺癌，尤其适用于高危人群的肺癌筛查。

用数据说话：低剂量CT之利弊

1.1993 年开始的长达10年的大样本研究开创了LDCT 筛查肺癌的先河, 该研究对 31567例无症状的肺癌高危人群进行了年度LDCT 检查, 最终筛查出484例肺癌患者, 其中85%为Ⅰ期肺癌。而筛查后进行手术切除的Ⅰ期肺癌患者的10年生存率高达92%。

2.美国国家肺癌筛查试验研究组对五万名以上重度吸烟的高危风险人群进行低剂量螺旋CT筛查，以胸部X线拍片筛查为对照。低剂量螺旋CT每年1次，连续筛查3年，可以使肺癌死亡的绝对风险降低0.33%, 相对风险降低20% 。

3.目前最有前景的肺癌筛查手段就是LDCT 。这项技术检出肺内小结节的能力是X线胸片的10倍，可以发现尚未远处转移、仅有局部浸润、直径＜1 cm 的小肺癌，80%～90%的肿瘤可通过充分的手术切除并治愈。

低剂量螺旋CT筛查的“意外收获”

对于应用LDCT 筛查患者的另一个“好处”是：筛查时常常可以发现其他异常，如甲状腺、纵隔、冠状动脉、乳腺甚至腹部等的肿瘤病变。如将这部分肿瘤早期切除，或早期干预冠脉疾病，也可以达到降低死亡率的目的。

肺部低剂量螺旋CT筛查优点

1.早发现--可发现早期肺癌微小病灶，并且可以发现其它胸部肿瘤、非肿瘤性病变及部分血管性病变

2.辐射剂量低--仅仅是常规CT辐射剂量的10%左右

3.快捷、无创--扫描10秒以内完成，为无创性检查

4.病灶发现率高，诊断正确率高--影像诊断与术后病理吻合率在90%以上

肺癌筛查对象

1.年龄：中老年人群，或主动要求检查且没有相关X线接触禁忌（如备孕、早期妊娠、哺乳期）的健康人群。

2.至少合并以下一项危险因素：

(1)主动吸烟，吸烟大于等于20包/年，其中包括曾经吸烟，戒烟时间不足15年者

(2)被动吸烟者

(3)职业暴露史（石棉、铀、氡、柴油烟雾、砒霜、镉、硅等接触者）

(4)有恶性肿瘤病史或肺癌家族史

(5)接受过放射治疗

(6)有COPD、弥漫性肺纤维化、肺结核瘢痕等病史

(7)激素（如雌激素、雄激素等）替代治疗史

(8)环境污染（城镇人口、厂矿区居民）

(9)烹饪油烟暴露史：从事烹饪15年以上，每周煎或炸2次以上，其烹饪过程中经常有眼或咽喉烟雾刺激感

(10)其它

肺癌患者看过来

陆军军医大学新桥医院胸外科长期专注于肺癌小结节的诊断和治疗，成立了“肺结节诊治分中心”，并开通了“肺小结节专病门诊”，诊治技术规范，专业行内领先，疗效满意。着重强调高危人群低剂量螺旋CT筛查的重要作用，提高早期肺癌的发现率，从而提高肺癌患者的治愈率，以达到早发现、早诊断、早治疗的根本性目的。陆军军医大学新桥医院胸外科戴纪刚主任建议，工作生活在肺癌高发地区的中老年人或高危人群，体检时应该主动做一次胸部低剂量螺旋CT筛查，让你的肺“肺常完美”。

文字：李春梅 严春燕