秦叔逵教授：首版CSCO肝癌指南五大亮点

导读

8月3~5日，2018中国临床肿瘤学会（CSCO）肝胆胰肿瘤大会在六朝古都南京隆重召开。会议口号为“肝胆相照，胰路同行”，会议主题为“全程管理，掀开肝胆胰肿瘤诊疗新篇章”。在会上发布了首版CSCO肝癌指南。

医脉通特别采访了CSCO肝癌专家委员会主任委员、八一医院副院长秦叔逵教授，让我们一起来看采访的精彩内容和CSCO肝癌指南的五大看点。

医脉通：秦教授，本次CSCO肝癌制定的背景是什么，能否简单介绍一下？

秦叔逵教授：首先，感谢支持和参与本届CSCO学术活动特别是CSCO肝胆胰肿瘤大会的各位媒体朋友，临床医生战斗在一线，对于推广和宣传有时分身乏术。学术精神和学术内容得到广泛传播，离不开媒体朋友们的支持。

本次肝癌指南的制定出于多个方面的考虑。

一是响应国家“健康中国”的号召；二是近几年肝癌发展迅速，需要跟上研究进展制定新的指南；三是东西方肝癌存在差异，我们应该制定有中国特色的肝癌指南。

肝癌近3年的进展超过过去30年的总和。

在2007年以前，晚期肝癌处于无药可治的窘境。2007年，索拉非尼上市打破了这一现状，肝癌分子靶向治疗大门开启。

2012年，我国开发了以奥沙利铂为基础的化疗方案取得成功，被东南亚多个国家接受。于是，晚期肝癌的治疗方案增加到两种。

到2015年，肝癌的治疗方案出现巨大变化。首先是瑞戈非尼在索拉非尼治疗后进展的患者取得了生存获益，成为二线治疗。然后仑伐替尼在与索拉非尼的头对头比较中达到预期终点，成为另一个一线选择。

随后，卡博替尼、雷莫芦单抗、PD-1单抗先后在晚期肝癌取得了成功。晚期肝细胞癌的治疗在化疗、靶向治疗、免疫治疗方面都有重大突破，引起国内外高度的重视，更多研究正在如火如荼的开展。

本版CSCO指南将这些进展都纳入进来，紧跟研究进展制定治疗策略。

医脉通：相比其他指南，CSCO肝癌指南有什么特点呢？

秦叔逵教授：CSCO肝癌指南的特点是更快、更新、更细、更广、更方便。

前国家卫生部及现在的国家卫生健康委员会在2011年和2017年颁布了两版《原发性肝癌诊疗规范》，国家规范考虑到我国的基本国情，兼顾我国经济卫生发展不平衡，是适用于全国医生的原则性指南，CSCO指南与国家规范是教授书与参考书的关系。

更快

国家规范两版修订间隔6年，需要根据国家政策作出修改。CSCO指南的修订周期是1~2年，紧跟治疗进展。

更新

正如前面所说，更快也意味着更新。临床发展日新月异，本版指南涵盖了最新进展。我们在制定这一版指南的过程中，又出现了很多进展，指南需要不断随着研究更新。

更细

国家规范把握的大方向和原则，CSCO则对细节内容进行了补充。对不同的治疗按证据等级和专家推荐等级进行细分，让临床医生根据实际情况各取所需。

更广

这里的广有两层含义，一是内容更广，二是传播更广。

肝癌的治疗不仅仅是治疗肿瘤本身，肝癌发病因素如肝炎需要治疗，肝癌患者的营养支持治疗也是肿瘤医生需要考虑的问题，这些我们在指南中都做出了治疗推荐。

CSCO指南强调学术公益性，会借助自己的平台和各家媒体的帮助，以及指南编写委员的力量，免费向众多医生推广指南。

更方便

CSCO肝癌指南为表格式，尽量简化注释，一目了然，帮助临床医生节省阅读时间。

指南有电子版和纸质版，电子版方便传播，纸质版为32开袖珍手册，方便携带查阅。

医脉通：在制定指南中有什么收获？

秦叔逵教授：这是第一次制定CSCO肝癌指南，万事开头难。相信下一次我们会做得更好。

我们参与指南制定的专家有70多个，大家来自不同的学科，这其中会有学术争议和碰撞，通过讨论可以让问题变得更清晰，最后达成共识。这个过程，我相信不只是我，每一个专家都有很多收获。

另外，在编撰过程中需要借鉴国内外的专家共识、指南和规范，全面的了解肝癌的诊疗和研究动态。在这个过程中，既可以学到别人的经验，还可以从别人失败案例中获取教训。在制定第二版指南的时候，这些经验和教训将派上用场。

CSCO肝癌指南凝聚了专家们的心血，也促进了学术的交流与学习，希望指南公布以后，全国各地的医生，甚至患者及其家属，能够向我们提出宝贵意见，我们一起来完善指南，也为建设健康中国做更多的贡献。

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